2017江中考研群《方剂学》1.doc

1.解表剂 1.1辛温解表 A麻黄汤 《伤寒论》 外感风寒表实证 发汗解表，宣肺平喘 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 麻黄甘草 桂枝 杏仁 助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解 《伤寒论》 外感风寒表虚证 解肌发表，调和营卫 发热，恶风，汗出，脉浮缓 桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣 桂芍等量合用体现营卫同治，邪正兼顾；相辅相成，使汗而有源，滋而能化；相制相成，散中有收，汗中寓补。炙甘草调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫合芍药酸甘化阴以和营发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调 《伤寒论》 外寒内饮证 解表散寒，温肺化饮 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脉浮 麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草 半夏 五味子 炙甘草益气和中调和辛散酸收之品配伍严谨，散中有收，开中有合 外感风寒湿邪，兼有里热证 发汗祛湿，兼清里热 外感风寒湿邪，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草 若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之细辛、白芷、川芎少阳与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构配伍特点升散药和清热药结合体现了“分经论治”的思想 A银翘散 《温病条辨》 温病初起 辛凉透表，清热解毒 发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数 金银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 甘草调和药性护胃安中合桔梗利咽止咳“治上焦如羽，非轻莫举”辛凉之中配伍少量辛温之品疏散风邪与清热解毒相配疏清兼顾，以疏为主 《温病条辨》 风温初起 疏风清热，宣肺止咳 风温犯肺，咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗甘草 苇根 从“辛凉微苦”立法，一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽 《伤寒论》 表邪未解，肺热咳喘证 辛凉宣肺，清热平喘 发热，喘急，苔薄黄，脉数 麻黄 石膏 杏仁甘草 炙甘草益气和中与石膏相合而生津止渴调和寒温宣降解表与清肺并用，以清为主宣肺与降气结合，以宣为主 《小儿药证直诀》 气虚，外感风寒湿表证 憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷 人参 川芎柴胡助君药解表逐邪行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药人参助正气以鼓邪外出，防邪复入令全方散中有补，不致耗伤真元 《闫氏小儿方论》 麻疹初起 解肌透疹 麻疹不出，发而不透，身热恶风，头痛肢疼，咳嗽，且赤流泪，口渴，舌红苔干，脉浮数 升麻 葛根 一 升麻①透疹；②解毒；③散风邪；④升清阳（解肌透疹，清热解毒） B柴葛解肌汤 《伤寒六书》 风寒感冒，郁而化热证 解肌清热 恶寒渐轻，身热增盛者，头痛无汗，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪 柴胡 葛根 甘草 黄芩 羌活 白芷 桔梗 生姜 大枣 一 柴胡为“解肌要药”疏畅气机助葛根外透郁热葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，三阳兼治，并治阳明为主温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散 A加减葳蕤汤 《通俗伤寒论》 素体阴虚，外感风热证 滋阴解表 身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数 葳蕤 葱白 淡豆豉 薄荷 白薇 桔梗 大枣 炙甘草 《伤寒论》 1 素体阳虚，外感风寒证 2 暴哑 助阳解表 1 恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉 2 突发声音嘶哑，甚至失音，或咽喉疼痛，恶寒发热 麻黄 附子 细辛 《太平惠民和剂局方》木香 紫苏叶 半夏 前胡 人参 茯苓 枳壳 桔梗甘草 陈皮2.泻下剂 2.1寒下 A大承气汤 《伤寒论》 阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥痉病或发狂 峻下热结 数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚干或焦黑，燥裂，脉沉有力 大黄 枳实 厚朴 芒硝 “通因通用” “寒因寒用”《伤寒论》水热互结之结胸证泻热逐水心下硬满疼痛拒按，便秘，舌燥日晡小有潮热，苔黄，脉沉有力大黄 芒硝 甘遂 先煮大黄治上者治宜缓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末。得快利，止后服 肠痈初起，湿热瘀滞证 少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数 大黄 桃仁 丹皮 冬瓜子 芒硝 冬瓜仁清肠利湿，引湿热从小便而去排脓消痈，为治内痈要药合泻下、清利、破瘀于一方 A温脾汤 《备急千金要方》 阳虚寒积证 便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白，脉沉弦而迟 大黄 附子 干姜 人参 甘草 温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点 寒积里实证 腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧 附子 大黄 细辛 A济川煎 《景岳全书》肾阳虚弱，精津不足证