一例严重扁桃体周围脓肿患者的护理.pdfVIP

·124 · 临床护理·个案护理 一例严重扁桃体周围脓肿患者的护理 宣青青 俞雪飞 扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时，如隐窝口被堵 培养未见异常，该患者在护理中切口处皮肤无红，肿，伤口未 塞，感染向深层发展，在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织 出现感染。 发生炎症，继则成脓肿，经合理治疗可控制，若治疗不及时和 4.引流管的护理。本例患者实施脓肿引流术，在左颈侧下 治疗不当，炎性反应可扩散，引起颈深部间隙感染[1]。2014年6 颌区清理开放脓腔，放置引流管1根。术后切口引流管与负压 月，我科收治1例扁桃体周围脓肿伴咽旁脓肿及咽后脓肿合 真空引流瓶相接。妥善固定引流管及负压真空引流瓶，防止滑 并喉梗阻I度的患者，经治疗和护理康复出院，现报道如下。 脱。患者于头低脚高位[5]，以利于脓液引流。嘱患者活动时，引 流瓶应低于颈部伤口，避免引流液反流而引起逆行感染。本例 病例介绍 患者于术后第4天，引流量少于20ml，于拔除伤口引流管。 5.预防术后出血的护理。出血是术后最常见的并发症，术 患者，男，50岁，因咽痛4d入院。4d前无明显诱因下出 后24h出血为原发性的。观察伤口敷料渗出及引流瓶里的引 现咽痛，左侧为主，吞咽时明显，于当地医院就诊，诊断不详， 流量，颜色，性状，做好交接班，如有异常及时汇报医生。本例 予用药后痛仍加重，仅进食少量流质，2d前起伴发热，体温最 患者术后恢复可，无出血情况发生。 高38.0℃，有时畏寒，于我院，诊断“左侧急性扁桃体周围炎”， 6.控制感染。严格执行消毒隔离制度，执行侵入性操作如 予注射用头孢曲松钠（罗氏芬针）2.0g静滴抗感染3d，咽痛略 气管切开，吸痰，更换气管套管等操作时严重遵循无菌操作 好转，发热无缓解。我院行扁桃体周围穿刺未见液体，门诊以 防止交叉感染。本例患者术后广谱抗生素并兼顾抗厌氧菌药 “左侧急性扁桃体周围炎、左侧咽旁脓肿、咽后脓肿”收住入 物。监测体温术后2d患者体温恢复正常，本例患者术后无 院。入院检查：体温38°C，脉搏87次/min，呼吸16次/min， 感染发生。 血压：143/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神软，双 7.口腔护理。保持口腔清洁、湿润，同时清洁鼻腔，能减少 侧扁桃体II°肿大。B超：左侧颈部见多个椭圆形低回声结节， 肺部感染的机会。该患者口腔护理每日2次。 咽部MRI见左咽旁、咽后脓肿样改变。入院4h内予急诊全身 8.营养支持。本例患者术后予以静脉营养。术后第二天 麻醉行颈侧切开咽旁脓肿引流术，扁桃体周围脓肿引流术，咽 给予鼻饲流质，能全力及米汤，豆奶支持，该患者予以喂食泵 后脓肿引流术，气管切开手术治疗。术后经过抗感染，护胃，补 20ml