工休会糖尿病性视网膜病变.ppt

糖尿病药物治疗 口服降糖药物治疗 磺脲类 双胍类 α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 胰岛素治疗 诺和灵 优必林 磺脲类 双胍类 α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 瑞易宁 美吡达 达美康 糖适平 中汇糖脉康 优降糖 优哒林 二甲双胍 格华止 拜糖平 倍欣 饭前30`吃 吃饭中间 吃饭后 第一口饭 咬碎吃 低血糖 胃肠道反应 胃肠道胀气 肛门排气 艾丁 文迪雅 空 腹 体重增加 体液潴留 当饮食、运动和教育未能达到个体化治疗目标时加入药物治疗 传统注射器 笔形注射器 高科技电子给药器 1922年 1985年 1999年 胰岛素注射器的发展 胰岛素泵 胰岛素注射器 外套(针筒)刻度 胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度 直接读取注射剂量，无需换算，精确方便， 减少误差 红色刻度，醒目，易读数，减少误差 普通1ml注射器以毫升单位为刻度 需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确 易产生误差 黑色刻度，不易读数，易产生误差 胰岛素注射器 针座 胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔0.007ml 普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml 约为4U 瓶装和笔芯的区别 每瓶10毫升，每毫升40单位， 共400单位 每支笔芯3毫升，每毫升100单位， 共300单位 胰岛素的储存方式 冷藏 25度以下室温 避免过冷或过热 2-8度 （28天） 胰岛素注射 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。 胰岛素注射部位的选择 注射胰岛素最合适的部位 腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分 臀部 人体正面 人体背面 手臂 9 mm 75 分钟 85% 腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70% 15 mm 75分钟 85% 23 mm 60分钟 100% 14 mm 90分钟 70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 胰岛素注射部位的选择 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 胰岛素注射 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避 免在一个月内重复使用同一个注射点 注射点与注射点之间，距离约1指宽 胰岛素注射的方法 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm 捏起皮肤注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 胰岛素注射的方法 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 重复使用胰岛素注射器/针头的危害 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 新的 使用一次的 使用二次的 使用六次的 小 结 掌握用药原则 掌握用药方法 观察用药反应 低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度常低于2.8mmol/L（50mg/dl）。 低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷。持续性严重低血糖将导致不可逆性脑损害，甚至致死。 心理支持 安全环境 监督 * * 1999年建议将FBG≥7.8moll/l降至7.0moll/l，流行病学调查分析空腹≥7.0moll/l,糖尿病微血管并发症的危险性明显增加。 * 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，