丙硫氧嘧啶致严重肝损害1例并文献复习.pdfVIP

临床医学 医学信息2015年第28卷5月（20）MedicalInformation.May.2015.Vol.28（20） 1.2辅助检查 喉部CT：声门及声门下肿块影，伴气道狭窄，考虑肿瘤。 增生病变，命名为Rosa-Dofman病，也有学者称为窦性组织细胞增生伴巨大淋巴增生症 1.3化验室检查均无明显异常。据其病史体征及相关检查结果，入院考虑：喉气管新生物。 (SHM 。病理学上表现为不同形态的组织细胞增生，浸润大量成熟的浆细胞和淋巴细胞;该 1. 方法 手术治疗：完善术前准备在全麻下行喉声门下气管肿物切除术，术中可见声门下 类组织细胞体积巨大，胞质极其丰富，典型的细胞质内有吞噬的淋巴细胞，伸入运动，组织 左侧环状软骨有包膜、基底部宽，约占官腔 /5、质软易出血的实行肿物，（术中冰冻病检 细胞内可出现多形核及不同成分的异型细胞;免疫学检查S100蛋白阳性，CD68阳性。本病 示：倾向良性肿瘤），手术顺利切除肿块，留置带线喉膜于术腔，自气造口引出；颈部两侧各 例的病理切片与上述特点吻合，诊断为喉气管Rosa-Dofman病。 留置带线引流条一根，逐层缝合，加压包扎术毕。手术顺利，术后10d拔除喉膜，2w拔气道 Rosa-Dofman病的病因不明，与 B病毒、克雷伯杆菌、布氏杆菌、人疱疹病毒感染、 管，术后效果好，复查电子喉镜如下。见图2。 恶性肿瘤及自身免疫功能紊乱存在一定关系。经典学说认为窦组织细胞增多征是一种慢 性淋巴结样增生，由急性淋巴结炎和恶性肿瘤等抗原反复刺激引起的淋巴结炎症反应。慢 性淋巴结样增生还包括滤泡增生和副皮质增生。这三种增生可同时存在，其中一种增生占 优势 ]。有文献报道 ，认为肿瘤组织中渗出的抗原和刺激物作用于相应的淋巴结，引起窦] 组织内的组织细胞、淋巴细胞、浆细胞广泛增生，从而导致淋巴结增大，而不是肿瘤细胞的 淋巴结转移。病毒感染在发病机制中的作用尚不能确定。 由于喉气管Rosa-Dofman病临床罕见，并且临床与影像学无特异性表现，容易漏诊 和误诊。主要是依靠病理诊断，其中CD68(+ ，S-100(+是主要的诊断指标。须与以下疾病鉴 别：淤 angehans组织细胞增生症：病理切片可见 angehans细胞及嗜酸粒细胞，免疫组化 结果显示 angehans细胞阳性表达CD1a(+ ，S-100(+ ，vmentn(+ ，C 68(+ ，ysozyme(+; Rosa-Dofman病无 angehans细胞，vmentn (- ，ysozyme (- ；于嗜酸性肉芽肿：Rosa-