严重腹腔感染患者临床特点及影响早期预后的危险因素.pdfVIP

· ·614 中国急救医学206年7月第36卷第7期 ChnJCr CareMed，July20 6，Vol36，No 7 论 著 严重腹腔感染患者临床特点及影响早期预后的 危险因素 吴 明，赖 凯， 任 迪，李明利， 曾晶晶，吴乐锋，何 云， 冯永文 基金项 深圳市科技创新委项 （JCYJ20 3040 23 354 ，JCYJ20 50330 0240 099） 作者单位 58035 广东深圳，深圳市第 人民医院重症医学科 作者简介吴 明（ 976-），男，博 ，副主任医师。 通信作者冯永文（ 959-），主任医师，教授，E- alboshyy@ 26co 。 ［摘要］ 目的 调查严重腹腔感染患者的临床特点及影响早期（2周）预后的危险因素。方 法 回顾性分析我院2000－01~2015-05收治的169例严重腹腔感染患者的临床资料，按患者2周 时的结局分为存活组（141例）和死亡组（28例）。其中男性127例，女性42例，平均年龄（78.6± 12.8）岁；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选和判定与严重腹腔感染患者早期预后相 关的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，发病至手术时间、术中液体晶/胶体比、初始抗 菌药物治疗不适当、1周内CD4和CD8细胞变化值、术后第3天液体净量、腹腔感染灶引流不充分 是影响严重腹腔感染患者预后的危险因素。存活组上述指标分别为（56.8±11.3）h、1.17±0.03、11 例、105±36、88±26、（-839±217）mL和7例，死亡组分别为（68.2±8.2）h、3.13±0.18、7例、-52±12、 -54±19、（1438±178）mL和5例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析表明，发病至手 术的时间（OR＝3.791，95%CI：1.703～8.440，P＝0.001）、腹腔感染灶引流不充分（OR＝10.277， 95%CI：1.416～73.847，P＝0.021）、术后肠内营养开始时间（OR＝46.744，95%CI：5.746～380.240， P＝0.000）是严重腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论 尽早手术、充分引流感染灶是 患者存活的前提，术中放置肠内营养管、尽早肠内营养是患者存活的最重要方面，术后的器官功能 支持是患者存活的主要手段，同时应兼顾围手术期的液体管理、动态监测CD4/CD8的变化。 ［关键词］严重腹腔感染； 临床特征；危险因素； 早期预后 doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.07.009 Clinicalcharacteristicsandtheriskfactorsrelatedtoearlyprognosisofsevereabdominalinfec tion WUMing,LAIKai,RENDi,LIMing-li,ZENGjing-jing,WULe-feng,HEYun,FENGYong- wen.DepartmentofCriticalCareMedicineofShengzhenSecondHospital,,Shenzhen518035,China Correspondingauthor:FENGYong-wen,E-mail:boshiyy@126.com ［Abstract］ Objective Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtheriskfactorsfortheearly （twoweeks）prognosisofpatientswithintra-abdominalinfections. Methods Clinicaldataof 169 patientswithsevereabdominalinfection，whowerehospitalizedduringJanuary2000and