严重精神障碍患者社区管理治疗述评.pdfVIP

四川精神卫生2014年第27卷第6期 http：// ·社区精神卫生专题· 严重精神障碍患者社区管理治疗述评 文 红 王 丹 杨先梅 谢仁兴 【摘要】 文章回顾了国内外严重精神障碍患者社区管理治疗的历程及相关工作和研究进展，全文分四部分进行 介绍。第一部分介绍相关概念；第二部分介绍严重精神障碍患者社区管理治疗的国内外发展历程；第三部分对我国 目前已开展的严重精神障碍患者社区管理治疗工作及存在的问题进行了分析；第四部分讨论了严重精神障碍患者社 区管理治疗模式的创新与发展。 【关键词】 严重精神障碍；社区管理治疗；工作规范；服务规范；信息系统；精神卫生法 中图分类号：R749 文献标识码：B doi：10.11886/j.issn2014.06.001 重性精神疾病是一类复发率高、致残率高的慢 卫生法》第八十三条规定：本法所称严重精神障碍， 性迁延性疾病，以精神分裂症最为常见，多起病于青 是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重 壮年。世界卫生组织（World Healt hOrganization， 损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识， WHO）2004年的调查结果显示，全球精神分裂症患 或者不能处理自身事务的精神障碍［3］。 病率为4‰。据资料显示，2002 年我国重性精神疾 1.2 重性精神疾病（Psychosis） 是《重性精神疾病 病患者约1600万人，其中精神分裂症患者约780 多 管理治疗工作规范》中应用的名词，它是一个管理 ［1］ 概念，是一组疾病的统称。指一组临床表现有幻觉、 万人 。以伤残调整寿命年计算，精神疾病在我国 疾病总负担的排名中居首位。WHO 推算，到2020 妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状明 年，精神疾病负担将上升至我国疾病总负担的四分 显，且患者社会生活能力严重受损的精神疾病。发 ［2］ 病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制 之一 。同时，重性精神疾病患者危险行为时有发 生，对自身及他人的危害极大。由此可见，重性精神 力，可能出现危害公共安全、自身或他人人身安全的 疾病患者的管理、治疗和康复关系到社会的和谐与 行为。根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》 发展，是全社会的责任。 （2012年版）要求，社区管理的重性精神疾病主要有 精神分裂症、偏执性精神病、双相（情感）障碍、分裂 1 相关概念 情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞［ ］ 。 1.1 严重精神障碍 是《中华人民共和国精神卫 2 严重精神障碍管理治疗的发展历程 生法》（以下简称《精神卫生法》）中应用的名词，它 是一个法律概念，不是一个专业诊断名称。《精神 2.1 西方国家管理治疗的发展历程 人类对精神 社区精神卫生专题策划人物———文红 文红，女，主任医师，教授。擅长 精神医学协会常委、西部精神医学协会 ADHD及相关障碍 少年儿童精神障碍的诊治及严重精 专委会委员、国际华人医学家心理学家联合会（IACMSP）委 神障碍的社区管理治疗。在儿童生 员、绵阳市精神医学专委会主任委员、绵阳市儿科专委会副