严重创伤性休克患者的急诊护理措施研究.pdfVIP

黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournalVol.29No.12016 · · 177 表3 子宫切口缺陷危险因素的Logistic回归分析 ·护理学· 危险因素 β Wals OR 95%CI 剖宫产次数 -2.492 13.888 0.083 0.022-0.307 术者年资 2.233 12.830 9.330 2.749-31.665 严重创伤性休克患者的急诊 产褥期有无感染 4.564 20.581 95.985 13.361-689.561 子宫位置 3.365 21.730 28.925 7.029-119.030 护理措施研究 切口距宫颈内口距离 2.234 8.141 9.339 2.013-43.331 3 讨论 剖宫产术后2 周至1年，瘢痕处于肌化阶段，此时的瘢 陈华英，吴国新 痕主要组成成分包括肉芽组织、纤维结缔组织、平滑肌细胞 和淋巴细胞等；之后两年为瘢痕成熟期，瘢痕形态结构改 南方医科大学附属南海人民医院急诊科（广东佛山，528200） 变，肌化部分逐步退化[2-3] 。本研究中39 例研究对象的切口 缺陷在产后6 周至6 个月的超声观察中均存在。切口缺陷 的长度随着时间延长而缩短，但切口缺陷宽度及深度变化 摘 要 目的：研究急诊护理措施对严重创伤性休克 不明显。 患者的临床应用效果。方法：选取2013 年1 月至2015 年9 早期子宫切口缺陷主要有以下超声表现：剖宫产切口 月至我院急诊科进行救治的严重创伤性休克患者46 例作为 处残余肌层变薄，肌层出现深度不一的断裂缺损，以三角形 观察组，入院后给予急诊护理，选取2011 年1 月至2012 年6 多见，缺损较大者可达浆膜层，但浆膜层仍保持完整；缺损 月至我院急诊科进行救治的严重创伤性休克患者31 例作为 周围通常不能探及明显的血流，可能与瘢痕血供减少有关； 肌层缺损多数为与宫腔相通的无回声或低无回声区，产后6 对照组，入院后给予常规护理，对患者的抢救结果、并发症 周部分无回声内可见少量中等回声或中低回声，可能为积 发生情况进行统计；并调查患者家属对护理的满意度。结 血或积液[4] 。剖宫产术后子宫切口缺陷的形态不一，本研究 果：对照组患者抢救成功26 例，成功率为83.9%（26/31 ），观 以三角形常见，因各研究检查方法、手术方式、病例来源等 察组患者抢救成功45 例，成功率为97.8% （45/46 ），两组相 不一致，关于切口缺陷形态的构成比研究结果有所不同。 比，差异具有统计学意义（P0.05 ）；对照组患者发生并发症 剖宫产次数增加会造成子宫前壁下段肌层的多次损 伤，瘢痕多胶原纤维束而少肌纤维，此时切口血流灌注减 6 例，发生率为19.4%（6/31），观察组患者发生并发症2 例， 少、氧合作用不足，形成切口缺陷的可能性增加。本研究显 发生率为4.4% （2/46 ），两组相比，差异具有统计学意义（P 示术者年资对于子宫切口的愈合有影响，可能是术者缝合 0.05 ）；对患者家属护理满意度调查，对照组总满意23 例，满 手法、熟练程度不一所致。本研究显示有产褥期感染的产 意度为74.2% （23/31 ），观察组总满意43 例，满意度为93.5% 妇容易导致子宫切口缺陷，表明产后感染为危险因素之 （43/46 ），两组相比，差异具有统计学意义（P0.05 ）。结论： 一。产妇营养不足，贫血，抵抗力差，过早的性生活会增加 病原菌侵入机体的机会，导致产褥期感染的发生。感染时 对严