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2014年2月 临床研究 表1 疥疮误诊为其它皮肤病情况 2.1 误诊原因分析 误诊皮肤病 n 误诊率 误诊皮肤病 n 误诊率 2.1.1 婴幼儿疥疮较成人少见，其皮疹的分布及形态与成人患者有 过敏性皮炎 16 27.58 婴儿湿疹 14 24.14 所不同，除指缝、四肢、胸腹部外，头面、掌跖部亦常见皮疹；皮疹除丘疹、 丘疱疹外容易继发丘疹性结节样损害及湿疹样改变。 皮肤瘙痒症 12 20.68 丘疹性荨麻疹 10 17.24 2.1.2 医务人员询问病史不详，查体不仔细，如父母、保姆或亲友 脓疱疮 3 5.17 痒疹 3 5.17 有疥疮史应高度怀疑。 1.4 确诊及接诊后的治疗 （1）有明确接触史；(2) 皮疹表现为 2.1.3 家长就医皮肤病的意识不强，不愿到正规医院皮肤科就诊而 丘疹、丘疱疹、水疱、结节或浅表隧道，以腹部、腋下、指（趾）间、 选择就近就医，多数自行外用糖皮质激素软膏，造成病程迁延。 掌跖及外生殖器分布为主；（3）夜间瘙痒、睡眠不安、哭闹；(4) 病原 2.2 防止误诊的措施 体检查找到疥螨或虫卵。对58例诊断明确后根据情况给予相应治疗。 加强对乡级医院及社区医院非皮肤专业医师的专业知识培训，提高 5%硫软膏全身外用，2次/d，连用3d，3d为一疗程。治疗中不洗澡， 临床诊治水平，接诊婴幼儿时要详细询问病史，仔细询问与婴幼儿密切 不更衣。第四日洗澡，更衣，消毒。合并化脓感染者同时给予抗菌药物 接触者的病史，并仔细检查指缝、上肢内侧、下腹部、大腿内侧，男性 治疗，有湿疹样皮损和疥疮结节的患儿给予丁酸氢化可的松软膏，2次/d。 患者还要检查阴囊是否有疥疮结节。必要时作疥疮刮片检查。 未愈患儿继续治疗1—2疗程。 总之，只要临床就诊医师加强责任心，详细询问病史，仔细检查， 2 讨论 做好鉴别诊断，婴幼儿疥疮误诊误治是可避免的。 典型疥疮一般有明确的接触史，皮损是发痒的丘疹及水疱，并有特 参考文献 征性线状隧道，最常见于指间皮肤、屈侧面及腹部等外，除了婴幼儿外， [1] 方洪元 朱德生皮肤病学[M] 第三版，北京 人民出版社，2009 一般不见于头皮及面部，特别是夜间剧痒 ［1］ 。由于婴幼儿皮肤生理结 264 构及生活环境的特殊性，疥疮临床表现与成人有不同的差异，病情呈多 [2] 李海英 ，疥疮60例误诊分析[J] 黑龙江医药科学 2008,31（6） ［2］ 样化 。 婴幼儿如与疥疮患者接触，由于其皮肤薄嫩，更易被传染上。 146 乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应的分析 温伟省 （海丰县彭湃纪念医院药剂科 广东海丰 516400）