2016-38妇科常见疾病与防治.ppt

生育期女性分泌雌激素是正常生现象 雌激素对颈管内膜的刺激是其正常 的生理作用 原则：排除炎症、肿瘤、癌前病变的颈管内膜异位，无需治疗！ 特殊部位的子宫肌瘤 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤 阔韧带肌瘤 治疗 2-3cm即可手术治疗 特点 1.良性的，不要命，少部分恶性，叫肉瘤 2.大多没有症状，但影响健康 1.绝大多数子宫肌瘤都是多发的 2.分为浆膜下、肌壁间、粘膜下 位置不同，表现不一，治疗不同 1.浆膜下、肌壁间肌瘤的治疗 2.粘膜下肌瘤的治疗 治疗途径也不尽相同 1.经腹 2.经腹腔镜 3.经宫腔镜 4.经阴道 准备怀孕，发现肌瘤怎么办？ 肌瘤在妊娠期增长迅速，可以引起流产、红色变性、难产、大出血等 手术---三年以后怀孕 超声聚焦刀--新方法，半年可以怀孕 特殊时期的肌瘤治疗方式 已经怀孕，发现肌瘤怎么办？ 肌瘤小，可以继续妊娠 大，有流产表现：请降低期望值 有早产表现：全力提高早产 儿存活率 红色变性：预防感染，保胎 可以看出，无太多手段了 临近绝经或绝经者，肌瘤怎么办？ 如无异常阴道流血、肌瘤增大→每年复查  妇科常见疾病与防治 哈密地区第二人民医院妇产科 黄宜志 一、妇科炎症 宫颈炎 1.宫颈肥大 2.宫颈息肉 3.子宫颈管内膜炎 4.纳氏囊肿 宫颈糜烂 “宫颈糜烂”不是真性糜烂，是颈管内膜在雌激素刺激下向外翻出，外观像“糜烂”，目前已经废弃这一称呼，改为颈管内膜移位或颈管内膜异位 问题来了：所谓的“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 你见过，或听过小女孩或老人有“宫颈糜烂”的吗？ 答案是否定的！ 但是…… 1.目前恶性肿瘤发病率逐渐增高，并且年轻化 2.早期宫颈癌外观和“糜烂”一致，甚至是光滑的，医生的眼睛会被欺骗 解决方法来了！ 怎么排除 1.妇科检查有无明显的宫颈新生物 2.TCT+HPV检测，准确性75%左右 HPV的解读 1.高风险、低风险 2.新疆主要是16,18型 3.持续、混合感染 二、肿瘤 我国每年死亡人数5000万，其中1/10为恶性肿瘤，是第二死因 ＞35岁以上者，是第一死因。（79年） 新疆的情况 南疆：宫颈癌发病率227/10万 东疆：49/10万 子宫颈癌是什么鬼 宫颈癌时目前唯一一种清楚发病原因的恶性肿瘤 罪魁祸首是HPV 宫颈癌的特点 1.能早期发现 目前我国有“两癌”普查项目，可以早期发现 2.从HPV感染至发生宫颈癌，至少十年时间，你有很多机会早发现 怎么发现？ 1.每年的定期妇科检查 2.排癌筛查：TCT+HPV 发现问题后： 1.阴道镜检查 2.宫颈多点活检 3.宫颈锥切术 为什么要追求早期发现？ 早期宫颈癌，可以通过简单、创伤小的宫颈锥形切除、子宫切除就能治愈 你，和大家一样，是正常人，甚至能生孩子！ 中晚期的治疗 1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中医中药 强调个体化综合治疗 子宫颈癌的预防 1.避免多个性伴侣，或性伴侣有多个性伴侣 2.宫颈癌疫苗，单价、多价 三、和大家分享一个最常见的妇科良性肿瘤——肌瘤