支气管镜的麻醉2013918郭曲练.pptVIP

中南大学湘雅医院 郭曲练 （一）1897年，Gustav Killian发明了硬支气管镜。 1966年，Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。 主要有两种：纤维支气管镜和电子支气管镜。 常规支气管镜检查 支气管刷检 支气管冲洗 常用于肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗 双腔支气管插管 每次20-40ml等渗生理盐水灌洗 通常先灌洗一侧肺，数天后再行对侧肺灌洗 支气管内活检 少量组织——活检钳 大块组织——支气管镜下吸引取出 出血及气胸的风险大——肿瘤组织血供增加、靠近支气管动脉分支；诊断弥漫性肺疾病取材常选取靠近胸膜面的肺组织 超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA） EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级： 特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。检查耗时长。 电磁导航支气管镜（ENB） 是一项可引导支气管镜到外周支气管指定部位的方法，根据气道和目标部位CT影像所重建的三维“地图”进行实时导航。 可用于肺外周病灶的诊断，有助于肺部孤立结节的诊断和处理。 检查步骤： CT扫描 电脑处理、三维成像 制定计划 导航支气管镜检查及 活检 气管支气管球囊扩张 治疗气管支气管狭窄 气管狭窄常见病因：长期气管内插管、管损伤、颈部外伤、吸入性损伤、喉部手术等 下气道狭窄常见病因：肺移植 球囊扩张30-120s 多次重复 球囊扩张时通气停止，可能导致低氧