疼痛的分级和护理.ppt

3、心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： 音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动 4、使用镇痛剂 ： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。 手术后疼痛： 镇痛药 (1)非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。 (2)麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。 非甾体类抗炎药 如阿司匹林、扑热息痛、镇痛新等。 优点是无成瘾性，镇痛效果中等。 缺点是刺激胃肠道，易引起胃粘膜出血或诱发溃疡，可应用于小手术的病人，但对创伤性疼痛的内脏痛无效。 　 麻醉性镇痛药 如吗啡、盐酸哌替啶、芬太尼等。 此药止痛效果好， 缺点是成瘾性、抑制呼吸、恶心、呕吐、下肢麻木、感觉障碍及尿潴留等副作用，一般临床上多用于大中型手术后疼痛的病人。 护理人员要掌握药物作用、适应症和副作用，及时观察镇痛效果。 使用镇痛药 1 选择合适的用药途径 对于轻度疼痛可以口服镇痛药,药物不缓解或禁食的可肌注止痛针。 2 注意呼吸情况 由于阿片药物可引起呼吸抑制，特别是老年人，呼吸道分泌物多、支气管痉挛的患者更易发生呼吸抑制(SpO290%, R10次/min)，发生呼吸抑制时，报告医生及时处理。 3 了解药物的作用及副作用 如阿片类药物阵痛可能引起皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等并发症。 非甾体抗炎药等在消炎镇痛时可导致胃溃疡和胃穿孔，诱发哮喘等不良反应等。 给药时应密切观察患者的反应及动态变化。 4 预防性给药 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。 宜在麻药作用消失后,患者自觉切口疼痛较明显但尚能忍耐后使用止痛剂。 对疼痛耐受力差的患者，应夜间给予止痛药和安眠药。 疼痛的评估及护理 风湿科 朱倩 目录 疼痛的概念 疼痛的分级 疼痛的原因 影响疼痛的因素 疼痛的护理 疼痛(pain)的概念 疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛的特征 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个世界镇痛日”，主题是：免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊（Pain Clinic）。 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。 目录 疼痛的概念 疼痛的分级 疼痛的原因 影响疼痛的因素 疼痛的护理 文字描述评分法（VDS） 数字分级法 (NRS) 主诉疼痛程度分级法(VRS) 视觉模拟评分法（VAS） Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R) Prince-Henry评分法 疼痛的分级 (1)文字描述评分法（VDS） 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。 该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求。但对文化程度低或不识字的人难于应用。 (2) 数字分级法 (NRS) 用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。 数字分级法易于记录,适用于文化程度相对较高的患者。 (3) 主诉疼痛程度分级法(VRS) 也称口述分级评分法，分为四点口述分级评分法(VRS—4)、五点口述分级评分法(VRS—5)、六点行为评分法(BRS—6)等。 主诉疼痛程度分级法(VRS) 6点口述分级评分法(VRS-6)。 是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出了具体的分