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如何优化微生物检验流程 温州医科大学附属第一医院 医学检验中心微生物室 吴 庆 wuqing830@163.com 背 景 • 临床送检的标本量越来越多 • 微生物室检测人员严重不足 • 临床医生对微生物报告要求的越来 越高——准、快 如何提高工作效率和准确性 • 流程的信息化 • 自动化仪器的应用 • 原始标本的涂片 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 标本的接收接种 涂片 涂片 涂片 涂片 血培养的操作流程 • 血培养报阳后，先看瓶底，瓶底很黄， 就直接涂片做革兰染色、划平板 • 瓶底非明显的黄色，先看曲线，根据曲 线决定做革兰染色还是革兰加瑞氏染色， 如果为两天以上报阳的并且曲线的对数 生长期很短的且只有需氧瓶报阳的，一 定要查病例（以排除布氏杆菌） 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 Slow Acceleration Detection – Slow acceleration: positive if acceleration is above a threshold level for 16 consecutive readings 5000 4000 3000 2000 1000 0 血培养的操作流程 Initial value detection – Positive flagged if first filtered reading is above a threshold – Threshold is dependent on bottle type • Plastic LES bottle types SA, SN, FN, and all “i” – Initial Value threshold of 3290 reflectance units • Plastic LES bottle type PF – Initial Value threshold of 3723 • Plastic LES bottle type FA – Initial Value threshold of 3810 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 血培养的操作流程 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 分纯鉴定 培养基制备 培养基制备 培养基制备 培养基制备 危急值 危急值 危急值 危急值 危急值 菌种保存 菌种保存 菌种保存 菌种保存 菌种保存 菌种保存 近期想做的一些事情 一、图像记录 （思路与下图来自于乐清人民医院林雪峰老师） 近期想做的一些事情 一、预报告系统 （思路与下图来自于宁夏医科大学总医院）