课件3 病历首页数据与主要诊断.pptVIP

病历首页数据与主要诊断 个人简介 副研究员 北京医科大学 医疗系 心脏外科 临床工作13年 北大医院病案统计编目室 管理工作13年 北京医院协会病案管理委员会 副主任委员 北京市医院管理研究所DRGs项目组 专家 联系电话 前 言 DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组结果，继而对医院绩效评估造成很大影响 同时手术、操作也会影响到DRGs分组 诊疗信息是通过疾病分类和手术操作分类（编码）是DRGs分组的主要依据 规范住院病案首页填报工作 北京经验介绍《关于规范住院病案首页填报工作的通知》要求： 根据北京市卫生局京卫医字［2007］17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求，按照 ICD-10临床版及ICD-9临床版中的规范名称填写病案首页上出院诊断名称及手术、操作名称。 正确选择主要诊断。 正确全面填写其它诊断栏目。 使用规范的诊断名称填写诊断 诊断依据充分 主要手术、操作选择 一般手术、操作的填写 规范、全面、准确填写病案首页全部项目 MQI.26. 2.4 [达到“B/A”级] 除C级外要求外， 病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定的要求，体现卫生部临床路径的要求