1例藏族女大学生意外截肢的人性化心理护理.docVIP

1例藏族女大学生意外截肢的人性化心理护理 【关键词】 藏族女大学生;截肢;人性化护理 下肢截肢属于较大的损毁性手术，造成患者重要肢体的缺失和功能缺陷，对于正值妙龄的年轻女大学生而言，心理创伤非常大。加之患者系藏族，独自来内地读书，在外地 旅游 过程中遭受创伤，此时既不在自己家乡，也不在熟悉的读书地点，患者心理失衡较为强烈，我们采取有针对性的、充满人性化的心理护理，取得了满意的效果。现报告如下。 　 　1 临床资料 　　患者女，藏族，20岁，某大学在读本科生，2009年5月在西安旅游时不幸被高约2.5 m处坠落的重约1吨的厚玻璃砸伤腹部及以下肢体，致左膝关节以下完全离断，右下肢闭合性骨折，并小肠破裂。急诊入院后经紧急抗休克等处理后先后行左下肢截肢、右下肢骨牵引、小肠多段切除术。自左下肢行截肢术后，该患者出现恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望的等心理变化，这些心理变化已严重影响到其躯体病情的好转和康复[1]，对此我们采取有针对性的、充满人性化的心理护理，使患者痊愈出院[2]。 　 　2 人性化的心理护理 　　心理变化体现在以下几个方面：(1)自我形象紊乱。截肢后必然带来不同程度的躯体的残疾和缺陷，影响形象。作为20岁的年轻女性，术后恢复期往往特别关注自己的外表，最难适应截肢体所带来的这一系列巨大的躯体变化。(2)自尊下降。截肢后日常生活、工作受到影响。对于被送往内地读书的藏族青年而言，往往对未来的生活和工作寄予极大期望，憧憬为西藏的 发展 建设和自己的家庭做出较大贡献，而下肢的残疾使其很多个人理想和未来发展受到严重影响，对于其个人和家庭的未来规划必须做出彻底更改。(3)焦虑、恐惧的心理。几乎所有患者都出现患病性焦虑;伤后与其熟悉或所依赖的人和物引起分离性焦虑;对陌生的环境和人以 　　及病情的认识产生焦虑、恐惧。(4)强迫的敏感性增高。截肢患者经历了痛苦的病程，往往更加关注自己的身体。大部分人对自己的身体敏感性有所增高，在术后相当一段对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉，难以入睡，常常出现恐惧感。 　　针对该患者出现的心理紊乱症状，我们对其心理状况进行了分析，制订充满人性化的护理措施：(1)提供高尚的情感和爱心。护理先驱南丁格尔说过：“护理工作的对象，不是冷冷冰冰的木头，石头和纸片，而是有热血的生命人类”。当你面带微笑走到患者身边，帮他擦汗，抚动他受伤的腿，便会唤醒他的共鸣。当你亲切地与他交谈，耐心地听他诉说，便会赢得他的信任。当他将心中的忧虑全盘托出时，我们便能采取相应的护理措施，使他对 治疗 充满信心并积极配合。责任护士及每位当班护士经常巡视病房，主动热情询问其躯体和心理方面的感受，面对患者时精神饱满、面带微笑、语言和蔼、姿态端庄，用积极的情绪感染患者，用真挚的语言化解患者的痛苦，赶走负性情感之阴霾，用精心和爱心唤起患者共鸣。熟练运用护理技术进行生命体征监测、翻身拍背、输液服药等，协助并指导其洗漱、进食、排便及个人卫生活动。(2)根据患者年轻、好动，具有汉藏两地生活经历等特点，以责任护士为主，动员家属和同室病友共同配合，选择有效的沟通方式建立良好的护患交流方式，鼓励其面对现实，增强勇气，以良好的心态接受手术结果，积极配合医生的治疗和护士的护理，争取早日康复出院[3]。(3)现身说法。利用有类似经历并在事业和家庭方面都较为成功的人士与其进行面对面的沟通。同病种的患者由于有共同的遭遇，同样的伤情，相似的治疗和心理感受，故最易进行心灵沟通。他们从受伤、治疗谈到未来生活;从工作、劳动谈到今后的家庭，交流中提高了患者对自己伤情的认识和面对现实的勇气，不失为一种积极有效的心理暗示。用身残志坚的成功人士的先进事迹感召她，帮助其树立人生的信心和立志的决心。(4)发挥家庭的亲情。家庭是生活的基石，家庭亲人亲情的作用对患者的病情治疗和帮助截肢患者树立生活的信心起着非常重要的作用。我们找其家庭主要成员谈话，引导和要求家庭成员在患者面前多讲积极的有益处的话，有意识地训练其家庭成员配合护士做其心理的疏导工作。 (5)提供良好的社会支持。护士主动和学校联系，使该患者的老师同学通过各种方式来进行安慰、鼓励、支持。与医疗器械联系，为患者选择合适的假肢，恢复患者肢体的功能和完整，以减轻焦虑、恐惧的心理，唤起患者对生活、学校的向往，提高自理能力，增加自信心。 【 参考 文献 】 　　1 张银玲，雷鹤.护理心 理学 .西安：第四军医大学出版社，2003，144-147. 　　2 周华云，王丹.下肢截肢患者的术后护理. 中国 误诊学杂志，2007，7(29)：7138-7139. 　　3 阮香兰.34例截肢患者的围手术期护理.全科医学临床与 教育 ，2007，5(1):79-80. 1