2型糖尿病患者的护理指导.docVIP

2型糖尿病患者的护理指导 【关键词】 2型糖尿病； 自我行为管理； 护理指导 糖尿病病程迁延，长期患病可引起多器官损害，导致肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能缺陷及衰竭，时刻威胁着患者的健康，影响着患者的生活质量［1］。近年来我国糖尿病的患病率逐年升高，预计2010年将达到14%，其中2型糖尿病占90%以上［2］。2型糖尿病的有效控制依赖于患者长期良好的自我护理。但在临床工作中发现，由于自我护理的长期性、复杂性，患者的依从性常常不够理想。为了强化患者的自护行为，提高其生活质量，减少并发症的发生，让患者掌握疾病相关知识，学会自我管理方法是 治疗 糖尿病的基础和关键［3］。 1 临床资料 2007年2月～2008年2月我院收治的2型糖尿病患者30例，均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。其中男13例，女17例，年龄38～85岁，平均61.5岁，病程2～9年，胰岛素治疗者11例，有合并症者5例。通过查阅病历、问卷调查、沟通交流等方法收集资料，评估患者的心理状态、糖尿病知识的掌握程度、饮食控制状况、遵医嘱用药情况以及对注射胰岛素的态度、对低血糖反应的预防与处理能力、自我监测能力及患者家属的相关疾病知识与照顾患者的能力等。 2 护理指导 2.1 健康 教育 糖尿病教育是一切治疗的基础［4］，据统计，接受过相关教育的糖尿病患者较少，老年患者仅为28%［5］。因此，对患者进行糖尿病基本知识、饮食、运动、药物疗法等系统健康教育尤为重要。 2.2 心理疏导 糖尿病病程长，目前仍然不能彻底根治，易出现各种并发症，因而导致70%的患者表现出不同程度的焦虑、恐惧、悲观失望，甚至抗拒治疗等情绪。护士应主动与患者沟通交流、耐心倾听患者的主诉，及时纠正患者认识上的误区，为患者提供强有力的心理支持，使患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 2.3 饮食指导 对患者及家属进行必要的饮食指导，使患者充分认识饮食治疗的重要性，主动自觉地控制饮食，掌握每日需摄入的总热量及饮食量、主副食的搭配及三餐的合理比例，必须定时、定量进餐，不可随意加减，适当限制钠盐的摄入，少食富含胆固醇的食物，多食富含膳食纤维的食物。 2.4 运动指导 根据患者年龄、性别、体型、饮食习惯、劳动强度等情况，制定具体的运动项目、运动频率、运动强度和运动量［6］，需特别注意的是，运动锻炼要循序渐进，量力而行，贵在坚持。步行是老年人最安全、最易坚持的首选运动方式，一般在饭后1 h 左右运动最为合适。在病情允许的情况下鼓励患者坚持运动，2～3次/d，20～30 min/次。 2.5 足部护理 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病患者致残和致死的主要原因。让患者接受有关足部护理以及预防糖尿病足的健康指导是十分重要的。指导患者坚持每日用40°C以下的温水洗泡双脚，一般时间为5～10 min，不要赤脚行走，穿着柔软透气的鞋袜，以免异物损伤足部皮肤。同时，要养成每天检查足部的习惯，一旦发现有磨伤、水疱、感染等要及时处理。 2.6 使用胰岛素的指导 临床中对2型糖尿病患者使用外源性胰岛素替代治疗已越来越普及。本组接受胰岛素治疗的患者11例，出院后仍需注射胰岛素者5例。通过护士的讲解指导、操作示范，本组患者及家属基本掌握了注射胰岛素的方法、药物注射单位的 计算 、注射时间的安排以及注射部位的选择和更换等。教会患者或家属用试纸或血糖仪定时测尿糖、血糖。 2.7 低血糖的预防和处理 告知患者低血糖的特殊症状(如头晕、心慌、乏力、出冷汗、手足或嘴唇麻木等)和防治知识。最易出现低血糖的时间是在注射胰岛素后2～4 h，嘱患者身边常备一些糖果和饼干等含糖食品，以便在出现低血糖症状时迅速服用。经指导，本组患者基本掌握了相关知识，住院期间均未发生低血糖。 3 结果 实施护理指导后，患者及家属的糖尿病知识水平和患者自我行为管理能力增强。通过问卷调查，本组患者28例能够掌握糖尿病基础知识、保持积极向上的态度；27例能够积极控制饮食；26例能够坚持每日适当运动；25例能够坚持每日进行足部检查和护理；29例能够按要求服药、知晓低血糖的症状及如何预防和处理；28例能够主动监测血糖、尿糖；11例胰岛素 治疗 者9例能够掌握注射方法和技巧；患者家属绝大部分能够掌握糖尿病基础知识、技能和防治方法，并协助患者保持健康的生活方式。本组患者在住院期间均未出现严重并发症。 通过对2型糖尿病患者及家属进行有针对性的护理指导和健康 教育 ，增强了患者对糖尿病的正确认识，自我行为管理能力不断提高，逐步形成了良好的自护行为，有利于充分发挥患者在护理活动中的作用，使患者在医疗活动中变被动接受为主动参与，逐步实现良好的自我护理。同时，患者家属的积极支持、协助和配合，对糖尿病患者实施自