38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析_0.docVIP

38例糖尿病尿微量白蛋白检测分析 ［摘 要］ 目的: 分析 尿微量白蛋白(mAlb)与糖尿病的关系。 方法 :采用免疫比浊法对健康组与糖尿病组进行mAlb对照。 结果: 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10 a 25例，mAlb为5.2 mg/L～39.6 mg/L， 11 a以上组13例， 结果为10.4 mg/L～78.1 mg/L。结论: 在糖尿病肾病早期, 40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，及时 治疗 和控制血糖水平,肾损伤是可逆的, 而＞150 mg/L为不可逆阶段，因此推荐mAlb作为相关疾病的常规检查项目。 　　［关键词］ 尿微量白蛋白；糖尿病；肾小球 　　尿微量白蛋白(mAlb)指在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用,分子量69 kg并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害, Alb漏出增加,超过了肾小管的重吸收阈值,尿中白蛋白即增加,而出现白蛋白高于正常，但常规方法无法检出白蛋白尿。 目前 临床上广泛使用的尿蛋白试带,其检出限(LOD)约为200 mg/L， 尿蛋白浓度低于此限时结果作为阴性报告，实际上健康人也有极微量的Alb排出。肾小球损伤的早期尿中Alb浓度已增加,但如不超过尿试带LOD时通常不能发现, 现代 科学 技术的 发展 ,测定方法如放射免疫法、免疫透射浊度法、酶联免疫吸附试验(ELASA)法等不断发现过去被当作尿蛋白“阴性”的人群实际上潜在着相当比例的病理性蛋白尿患者,他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视， 应用 较多的是免疫比浊法，但报告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24 h排泄量表示，还有以白蛋白/肌酐比值报告。现对部分健康者、糖尿病患者进行测定，报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 仪器与方法 mAlb测定试剂盒购于上海申能德赛诊断技术有限公司，肌酐测定试剂盒购于广州标佳 科技 有限公司。仪器应用美国库尔特贝克曼LX-20全自动生化分析仪。尿白蛋白测定采用免疫比浊法，肌酐采用Jaffe法。 　　1.2 对象 对照组，健康人68例，男42例，女26例，年龄21岁～54岁，平均年龄41.2岁，均排除糖尿病、高血压、心血管病及妊娠和肾病有关病史。糖尿病组，38例，男26例，女12例，年龄34岁～68岁，平均年龄51岁，病程2 a～20 a。尿常规分析蛋白定性均为阴性。 　　1.3 标本 对照组均分别留取24 h尿和随机尿，测定24 h白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法 计算 正常值，患者组均取随机尿测定，以mg/L报告，以上标本均当日测定。 　　2 结果 　　2.1 不同计算方法尿白蛋白正常值 以mg/L计算，范围0 mg/L～30 mg/L；以mg/gCr计算，范围4.1 mg/gCr～18.1 mg/gCr；以mg/24 h计算，范围2.4 mg/24 h～34.3 mg/24 h。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立 参考 范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正常值范围差异有显著性。 　　2.2 糖尿病组 38例糖尿病患者按病程分组，2 a～10 a 25例，尿白蛋白为5.2 mg/L～39.6 mg/L， 11 a以上组13例，结果为10.4 mg/L～78.1 mg/L，2 a～10 a 25例中有4例超过正常值，11 a以上组中有6例超过正常值，说明这些患者已有轻度肾损害。通过了解病史并 分析 结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素 治疗 者与不经常治疗两者结果间差异有显著性。 　　2.3 相关资料 mAlb＜30 mg/L为正常，40 mg/L～70 mg/L为可逆阶段，而＞150 mg/L为不可逆阶段，此浓度是干化学试带检测的最低限。mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时,在病理组织学上可看到系膜基质增加或有少数结节性病变, 在糖尿病进程中，初发肾病出现微量白蛋白尿，远早于尿常规的改变和血清尿素氮、肌酐的升高。在糖尿病肾病分期上属于早期,及时治疗和控制血糖水平,肾损伤是可逆的。mAlb用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度, 糖尿病患者如有持续的mAlb尿, 肾病的发生几率要高于尿Alb排出量正常者。留取24 h标本困难，在实际 应用 上受到限制，随机尿测定是 目前 最常用、最易行的 方法 ，但应同时测定肌酐，因每日肌酐排出量相对恒定，可避免尿量变化对结果的 影响 。 　　 参考 文献 ： 　　［1］ 周新,涂植光,临床生物化学和生物化学检验［M］,北京:人民卫生出版社,2003:273274. 　　［2］ 临床医学检验与技术 (中级)/卫生