AO解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折_0.docVIP

AO解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折 【关键词】 AO解剖钢板 　　【摘要】 目的 观察用AO解剖钢板内固定加植骨术 治疗 陈旧性骨折的疗效。 方法 在持续硬膜外麻醉下，取胫骨前外侧弧形切口，复位、纠正骨折畸形，AO解剖钢板固定骨折断端，取自体骨（松质骨）移植于骨折间隙或骨质缺损处。结果 16例患者骨折畸形均纠正，骨折全部愈合，患肢功能恢复良好，内固定去除时间平均为13个月。结论 AO解剖钢板内固定加植骨术治疗陈旧性胫骨骨折是一种可靠、疗效肯定的治疗方法。 　　【关键词】 AO解剖钢板；自体骨移植；胫骨陈旧性骨折 　　 The treatment effect of dated tibia fracture by AO anatomizeness armor plate and planting bone 　　【Abstract】 Objective To observe the treatment effect of dated tibia fracture by AO anatomizeness armor plate and planting bone.Methods To make the arc-shaped cutting on the front outboard of shank,then getting diaplasis and redress the abnormality fracture,setting AO anatomizeness armor plate on the faultage of bone and taking the alveolus of oneself plant there.Results The 16 cases got rectification of fracture.All cases got concrescence and the function of broke limbs recover well.The time of getting rid of fixation average 13 months.Conclusion It is a credible and effective method that treatment of dated tibia fracture by AO anatomizeness armor plate and planting bone. 　　【Key words】 AO anatomizeness plate;planting bone oneself;dated tibia fracture 　　胫骨骨折常因车祸及暴力作用所致，多合并全身多处复合伤，早期多因抢救生命而延误治疗，或因单纯采取外固定、牵引失败后，错过了最佳治疗时期，致使骨折变为陈旧性骨折；骨折成角畸形、延迟愈合或不愈合等情况发生， 影响 下肢功能的恢复，合并膝、踝关节僵硬。我院从2003年3月～2005年5月共收治16例陈旧性胫骨骨折。采用AO解剖钢板加自体骨移植术，骨折成角畸形得以纠正，骨折全部愈合，取得了良好的治疗效果。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组男11例，女5例，年龄19～57岁，平均38岁。致伤原因：车祸伤12例，坠落伤3例，压砸伤1例。合并全身多处复合伤7例，外固定及牵引失败8例，其他原因1例。骨折成角畸形14例，成角在10°～15°以上，其中外翻成角8例，成角＞12°，内翻成角6例，成角＞6°，重叠短缩畸形2例。其中9例合并同侧腓骨骨折，2例为开放性骨折，5例为不同程度的粉碎骨折。受伤时间为23～56天。手术时间为伤后28～74天，平均为伤后56天。 　　1.2 手术方法 （1）骨折复位AO解剖钢板内固定：在持续硬膜外麻醉下，取胫骨前外侧弧形切口，充分暴露骨折断端，据需要部分剥离局部骨膜，但应尽量减少骨折端不必要的骨膜剥离，避免加重骨折端的血运障碍。同时用刮匙充分去除骨折端的机化组织及纤维骨痂，复位骨折断端，用折顶的方法逐渐矫正胫骨干的成角畸形，复位良好后，用AO解剖钢板及相应的螺钉固定骨折断端，术区冲洗消毒，重新铺巾。（2）骨折处自体骨移植：AO解剖钢板固定骨折后，用取自对侧髂骨的松质骨制成骨条，置于前外侧骨折断端的周围及骨质缺损处，用稀释碘伏液做术区局部消毒，逐层缝合关闭切口。患肢可不做外固定。 　　1.3 术后处理 术后予抬高患肢，因AO解剖钢板内固定坚强，可以不予石膏托外固定患肢小腿。预防性使用抗生素5～7天；术后3天即可进行患肢不负重功能锻炼，术后3～4周即可下床行患肢不完全负重功能锻炼，以促进患肢功能恢复。 　　1.4 结果 16例病人术后骨折畸形均完全矫正，骨折全部愈合，经8个月～2