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乳腺癌患者对PICC置管认同性的调查分析 作者：于轶群 柳琼 卢雪洁 黄晓丽 郑小冬 【关键词】 乳腺癌；PICC；调查分析 选择我院肿瘤外科2006年6月至2008年12月行乳腺癌手术的患者，进行有关PICC置管认同情况的问卷调查，结果如下。 　　 1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2006年6月至2008年12月在我院收住乳腺癌患者126 例其中18例为保乳术，其余为改良根治术，均女性，年龄28～73岁，平均年龄（42±15.28）岁；文化程度：小学36例、中学61例、大学29例；职业：体力劳动71例，脑力劳动55例；共成功置管94例，拒绝置管32例；置管部位：健侧上肢76例，颈外静脉15例，手术侧上肢3例；其中10例行新辅助化疗；3例为尿毒症血透患者。 　　1.2 方法 　　应用自行设计调查表，内容包括：一般资料如姓名、年龄、诊断、置管部位、文化程度、职业、 经济 收入，针对置管者对PICC置管认同情况及未置管者主要原因的两份调查表组成。在患者完成化疗后由专人向患者或家属说明调查目的和填写方法，发放问卷后由患者或家属自行填写并当场回收。共发放问卷126份，收回有效126份，有效回收率100％。 　 　2 结果 置管者对该技术认同情况调查结果：（2）认为PICC置管安全有81人，占86.17%；（2）认可其是新技术水平83人，占88.30%；认为对血管有保护作用94人，占100%；认为可减轻输液带来的痛苦94人，占100%；住院期间维护技术83人，占88.30%； 治疗 费用可以承受59人，占62.77%；因日常生活影响68人，占72.34%；认同出院维护21人，占22.34%。 　 　3 讨论 　　3.1 加强PICC置管相关知识宣教，得到医生的支持，使患者了解其优越性及安全性。虽然本科乳腺癌患者置管率达到74.60％，但患者存在心理上的担忧和相关知识的缺乏。3例患尿毒症的乳腺癌患者中2例因健侧肢体已行动静脉造瘘——血透患者的生命线，经管床医生同意及患者了解术侧肢体置管风险的基础上，再行手术侧上肢贵要静脉置管，每日监测置管肢体臂围及加强无菌维护技术防止感染发生，指导个性化肢体功能训练，顺利完成6个疗程的化疗，之后有又1例患者因静脉条件差，只能选择术侧上肢置管并顺利完成化疗。 　　3.2 系统培训护理人员的PICC管道维护知识。71.87％未置管者和11.70％置管者对PICC新技术不信任，需加强科内不同年资护理人员的培训，如：PICC管端口的位置、置管长度的调整、穿刺点及臂围的观测；对于外周静脉条件差的患者，须2位专科护士共同评估，商讨置管方案，提高置管成功率，必要时施彩色多普勒血流显像技术引导下PICC置管［1］；责任护士负责PICC置管一周后日常维护并宣教，仔细观察穿刺点有无红肿、外露管道的长度，发现异常及时报告。同时我们改进PICC导管的肘上穿刺置管，维护时将外露导管向肘上方向固定，既保护PICC外露部分又能便于穿脱衣服及观察，另提议导管生产公司设计接近肤色的产品，共同保护患者隐私。 　　3.3 规范PICC门诊维护工作，尽可能减轻患者的 经济 负担，选择性价比高的管道及维护用品。 　　3.4 以人为本，尊重患者的选择，协助完成化疗。患者虽理解PICC的优越性，但难以承受所有 治疗 费用放弃置管，承受外周静脉化疗风险，护理人员应尊重患者的选择，加强化疗期间巡视，注意观察静脉承受能力，尽量避免静脉受损加重，在工作中体现以人为本的护理理念，更关注化疗药物输注的安全，鼓励完成治疗。 【 参考 文献 】 　［1］任丽华，唐飞.深静脉置管术并发症的原因分析及对策［J］.华北国防医药，2007，19（2）：4952. 1