乳酸菌素治疗小儿抗生素相关性腹泻40例疗效观察.docVIP

乳酸菌素治疗小儿抗生素相关性腹泻40例疗效观察 【关键词】 乳酸菌素 小儿抗生素 相关性 腹泻 　　为了评价微生态制剂 治疗 小儿抗生素相关性腹泻的价值，自2007年11月～2008年8月我科应用乳酸菌素治疗40例小儿抗生素相关性腹泻，取得了满意的效果，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例患儿均为本院儿科“小儿肺炎”住院病例，入院前均无腹泻，入院后经抗生素治疗3～5 d后均出现腹泻稀水便或稀糊便，大便常规检查均无白细胞及红细胞。全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的 医院 感染诊断标准［1］。80例患儿分为治疗组和对照组各40例。治疗组男22例，女18例，年龄为5个月～5岁；对照组男25例，女15例，年龄为4个月～6岁。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组患儿给予乳酸菌素颗粒（维彤舒，北京京丰制药有限公司）口服，1 g/次，3次/d，用温开水送服。对照组给予思密达口服，1岁，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；2岁，2～3袋/d，均分3次口服。两组患儿均给予补液及指导饮食治疗。 　　1.3 疗效标准［2］ 　　显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状均无好转甚至恶化。 　　 2 结果 　　治疗组显效20例（50.0%），有效18例（45.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效7例（17.5%），有效8例（20.0%），无效25例（62.5%），总有效率为37.5%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=29.57，P0.01）。 　　 3 讨论 　　近年来，由于抗生素的广泛应用，大量感染性疾病患者的生命得以挽救，但抗生素的广泛应用也使其耐药性不断增加，不良反应时有发生，抗生素相关性腹泻（ADD）是其较为突出的表现之一。引起ADD的因素有以下几方面［3］：（1）难辨梭状芽孢杆菌感染是ADD公认的主要机制，其他病原体有产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯菌、抗药沙门菌以及念珠菌等；（2）抗生素使肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻；（3）抗生素的直接作用可引起肠粘膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低，或者与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少，从而导致吸收障碍性腹泻。几乎所有的抗生素均有可能引起ADD。由于以上因素可同时存在或以一种为主，故其临床表现不尽相同，以肠道菌群失调为主者可表现为单纯性腹泻，大便镜检无异常；以严重难辨梭状芽孢杆菌感染为主者表现为结肠炎或伪膜性肠炎而引起粘液脓血便及全身症状。乳酸菌素为微生态调节剂，含有人体必需的核糖核酸、氨基酸、微量元素及维生素。该药选择性抑制肠道有害微生物，对人有益的微生物不但不被杀灭，还有复壮作用。应用乳酸菌素 治疗 小儿抗生素相关性腹泻，是针对抗生素相关性腹泻的发病机制，既能纠正肠道菌群失调，又可补充人体必需氨基酸、微量元素及维生素。本文结果显示，乳酸菌素治疗小儿抗生素相关性腹泻，临床疗效好，明显优于思密达对照组，使用方便，未见明显不良反应，值得临床推广应用。 【 参考 文献 】 　　［1］ 中华人民共和国卫生部. 医院 感染诊断标准（试行）［S］. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2001: 1012. 　　［2］ 方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等. 98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要［J］. 中华儿科杂志, 1999, 37(4)： 239. 　　［3］ 周雪艳. 抗生素相关性腹泻的发病机制［J］. 中国 微生态学杂志, 2004, 16: 376377. 1