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儿童慢性无症状HBV感染40例肝组织分析 【摘要】 目的 探讨肝活组织病 理学 检查在儿童慢性无症状乙肝病毒（HBV）感染诊断中的临床意义。方法 沈阳市传染病院于200501～200712，对收治的慢性无症状HBV感染儿童40例行肝穿后的病理结果进行分析。结果 40例中肝组织炎症坏死分级G04例、G122例、G214例；纤维化程度分期S024例、S111例、S25例。G2S2以上病变5例。40例中ASC（慢性无症状HBV携带）的临床诊断与病理诊断符合率为22.2 %（4/18）；亚临床肝病中病理符合慢性肝炎轻度为100 %（22/22）。临床与病理总计符合率为65 %（26/40）。结论 与成人比较，慢性乙型肝炎的炎症分级显著较低，小儿肝纤维化程度较轻，ASC的符合率基本一致，但慢性乙型肝炎轻度的符合率在儿童较高。对儿童慢性无症状HBV感染应重视肝组织学检查，以免延误 治疗 。 【关键词】 儿童； HBV感染； 肝组织病理 目前肝活体组织病理学检查依然是判断慢性肝病病变程度、估计预后或评价疗效、了解肝病演变过程的“金标准”。为探讨肝活组织病理学检查在儿童慢性无症状乙肝病毒（HBV）感染诊断中的临床意义，现对本院40例儿童行肝穿后的病理结果进行分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　200501～200712，本院共对临床诊断的慢性无症状HBV感染儿童40例进行了肝穿刺活检，男24例，女16例。年龄8～14岁，中位数12。其中ASC(慢性无症状HBV携带)18例，亚临床慢性肝病22例。均做肝穿刺活检，临床及病理诊断肝组织（炎症坏死分级G、纤维化程度分期S）。均符合2000年中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学会修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［1］：其中病理诊断轻度慢性肝炎：G12，S02；中度慢性肝炎：G3，S13；重度慢性肝炎G4，S24。 　　1．2 方法 　　肝穿刺活检采用一秒穿刺法，肝组织经HE染色及Mallory特殊染色后进行病理诊断。 　　2 结果 临床诊断与病理诊断对比结果见表1。表1 40例慢性无症状HBV感染患儿临床与病理诊断对比（略）注：G04例、G122例、G214例;S024例、S111例、S25例。其中G2S2以上病变5例。 　　3 讨论 小儿HBV感染与成人有同样广泛的疾病谱，但构成比显著不同［2］。有些小儿HBV感染由轻微的病变缓慢进展，随年龄的增大，临床肝炎的发生稍有增多，但远比成人发病率低。儿童感染HBV后，大多数感染发病的小儿是亚临床或轻度慢性乙型肝炎，只有少数儿童 发展 为肝硬化或原发性肝癌。肝活体组织检查，小儿慢性乙型肝炎的炎症分级比成人显著较低。本组40例儿童慢性无症状HBV感染者中ASC的临床诊断与病理诊断符合率22.2 %。亚临床肝病中病理符合慢性肝炎轻度为100 %。临床与病理总计符合率为65 %。G3以上病变为0。这与 文献 ［3］报道ASC的符合率基本一致，但慢性乙型肝炎轻度的符合率儿童较高。小儿肝脏结缔组织发育不全，较少发生肝硬化［2］。本组资料亦显示小儿肝纤维化程度较轻。40例儿童慢性无症状HBV感染肝组织病理改变达G2S2以上病变5例（12.5 %）已有抗病毒 治疗 的指征。干扰素治疗小儿慢性乙型肝炎后，肝活体组织病理检查显示纤维化程度分期比治疗前有明显降低［4］。故对儿童慢性无症状HBV感染应重视肝组织学检查，以免延误治疗。 【 参考 文献】 　　［1］中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学会. 修订病毒性肝炎防治方案［J］. 中华肝脏病杂志,2000，8（6）：324329. 　　［2］骆抗先. 乙型肝炎基础和临床［M］. 3版. 北京：人民卫生出版社,2006:505512. 　　［3］曹艳雪，王静波，卞丽. 慢性乙型肝炎患者105例肝穿病理报告分析［J］. 中华 现代 医学杂志,2004,2（9B）：1514. 　　［4］尹波，安萍. 小儿慢性乙型肝炎干扰素治疗引起的抗纤维化效应［J］. 中国 医学文摘儿 科学 ,2008，27（1）：12. 1