克林霉素诱导实验在阳性球菌药敏实验中的应用_0.docVIP

克林霉素诱导实验在阳性球菌药敏实验中的应用 【摘要】目的 探讨阳性球菌中红霉素诱导克林霉素耐药性的发生情况，合理指导临床用药。 方法 MIC法检测某院579株阳性球菌对克林霉素和红霉素的耐药情况;双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性球菌及β溶血链球菌对红霉素和克林霉素同时耐药率分别占76.5%、50.8%、48.0%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株中，D实验阳性分别占65.0%、41.0%、34.0%。在红霉素敏感株中未见克林霉素诱导性耐药。结论 临床微生物实验室应加强可诱导克林霉素耐药性的检测，指导临床有效合理的使用抗生素。 　　【关键词】革兰阳性球菌；红霉素；克林霉素；D实验 　　 The amplication of clisdamycin induction test in clinical microbiology susceptiability laboratories 　　【Abstract】 Objective To investigate the resistance of erthromycin and clidamycin in Gram-positive coccus and help to reasonably use clindamycin. Methods Use of MIC to detect 578 isolates randomly collected from January to September in our hospital, double antimicrobial agents detect the clidamycin induce test.Results Co-resistance to erythromycin and clindamycin accounted for 76.5%,50.8%,48.0% in Staphylococcus aureus,coagulase-negative coccus and beta-hemolylic streptococcus.Among the 129 eryRcliS isolates,the rate of inducible resistance to clindamycin (D-test positive) was 65.0%,41.0%,34.0% respectivelly.For all the eryScliS isolates,clisdamycin induce test are negative.Conclusion The detection of inducible clindamycin resistance must be stressed in clinical microbiology laboratory to provide good support for rational antibiotic therapy. 　　【Key words】Gram-positive coccus;erythromycin;clindamycin;D-test 　　大环内酯类抗生素作用于细菌核糖体50S大亚基，抑制细菌蛋白质合成，从而导致细菌死亡。靶位点的改变是葡萄球菌对大环内酯类、林可霉素类、链阳菌素B等抗生素获得性耐药的主要机制，并对MLSB(大环内酯类、林可霉素类、链阳菌素B等抗生素)抗生素表现为交叉耐药［1,2］。MLSB耐药分为固有耐药和诱导耐药。若诱导耐药则常规药敏实验表现为红霉素耐药而克林霉素敏感，用双纸片法进行D实验时可见克林霉素抑菌圈靠近红霉素一侧出现弯曲的“D”形状，尽管在缺乏诱导剂时细菌表现对克林霉素的敏感，但临床用克林霉素 治疗 无效。其耐药机制可归结为由msrA基因编码的泵出机制，核糖体可诱导变异，核糖体结构变异［3］。本实验通过双纸片法检测可诱导克林霉素耐药的发生情况，提示可诱导克林霉素耐药实验的必要性，现将实验结果报告如下。 　　1 材料 　　1.1 细菌来源 　　收集某院2005年1～9月分离的阳性球菌579株（其中金黄色葡萄球菌272株，凝固酶阴性球菌132株，β溶血链球菌175株）。 　　1.2 抗菌药物纸片 　　红霉素、克林霉素购于杭州天和微生物试剂有限公司。Mic法所用微生物生化、药敏卡购于湖南天地人生物试剂有限公司。 　　1.3 培养基 　　Mueller-Hinton(M-H)琼脂培养基购于上海博塞 科技 发展 有限公司。 　　1.4 质控菌株 　　金黄色葡萄球菌ATCC25932、金黄色葡萄球菌ATCCBAA——977（阳性对照），金黄色葡萄球菌ATCCBAA-976（阴性对照）。 　　2 方法 　　2