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前S1抗原在乙肝病毒感染者血清中的表达 【关键词】 乙型肝炎病毒；前S1抗原；ELISA；肝炎标志物 　　［摘要］ 目的：探究乙型肝炎病毒与前S1抗原的存在关系。 方法 ：采用ELISA检测508例乙型肝炎病毒感染血清中的前S1抗原。结果：248例HBeAg阳性标本中前S1抗原阳性的149例，阳性率60%。200例HBeAg阴性而抗HBe阳性的标本中前S1抗原阳性的82例，阳性率41%；60例HBeAg和抗HBe均阴性的血清中前S1抗原阳性的仅18例，阳性率30%。前S1抗原在血清学表达上与HBeAg的阳性符合率为60%。结论：血清前S1抗原是HBV在体内复制的标志，与乙型肝炎病毒的存在关系密切。 　　［关键词］乙型肝炎病毒；前S1抗原；ELISA；肝炎标志物 　　乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括前S1、S、前S2三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝的过程中起着重要的作用。有 研究 表明，前S1抗原的存在反映病毒活动复制和肝细胞损害。前S1抗原抗体系统的消长会 影响 病情的 发展 和HBV感染的预后，一般认为与HBV复制关系密切。文章采用ELISA法对HBV感染者血清进行检测进一步证实血清前S1抗原与乙型肝炎血清标志物及乙型肝炎病毒的存在关系。 　　1　　材料与方法 　　1.1　　标本来源　　 　　508例乙型肝炎患者血清来自我院就诊患者。50例健康人（HBV标志物均阴性）血清选自门诊体检样本作为正常对照组。 　　1．2　试剂和方法　　 　　HBV PreS1抗原检测:HBV PreS1抗原检测试剂由 中国 科学 院上海生物化学研究所研制，上海阿尔法生物技术有限公司生产,批号200506158。 应用 双抗体夹心ELISA测定法，严格按试剂说明操作。仪器为奥地利anth.s2010酶标仪。 　　1．2．2　乙型肝炎血清标志物的检测　　 　　采用ELISA法。试剂为国产英科新创（厦门） 科技 有限公司配套试剂。乙型肝炎血清标志物的定值 参考 血清为卫生部临床检验中心提供HBsAg批号0412；抗HBs批号1501；HBeAg批号 0412;抗HBe批号0501;抗HBc批号0412;仪器为奥地利anth.s2010酶标仪。 　　2　正常人血清前S1抗原检测结果　　 　　50例标志物均阴性的健康人血清前S1抗原检测均阴性。 　　2．1　血清前S1抗原与HBV其他标志物的关系　　 　　见表1。表1前S1抗原与HBV标志物检测结果HBV标志（略） 　　表1中，248例HBeAg阳性标本中前S1抗原阳性的149例，阳性率60.1%；200例抗HBe阳性而HBeAg阴性的标本中前S1抗原阳性82例,阳性率41.0%;60例HBeAg和抗HBe均阴性的血清中前S1抗原阳性的仅18例,阳性率30.0%;其中HBsAg/HBeAg/抗HBV（+/+/+）标本前S1抗原阳性达60.4%,前S1抗原在血清学表达上与HBeAg的阳性符合率达60％，非常接近。 　　3　讨论 　　通过对508例乙型肝炎病毒感染者血清标本进行前S1抗原的检测，对其HBV血清标志物多种模式与前S1抗原之间关系的 分析 ，进一步证实了前S1抗原与 HBeAg具有一致性，血清前S1抗原和HBV的存在与复制的关系密切。前S1抗原为反映HBV复制和抗HBV疗效的一个敏感指标。240例HBsAg/HBeAg/抗HBV（+/+/+）标志模式的血清中前S1抗原阳性145例,前S1抗原阳性率达60.4%。在248例HBeAg阳性血清中的前S1抗原的检出率61.1% 说明前S1抗原在HBV感染早期即可出现，进一步证实前S1抗原的存在反映病毒活动性复制和肝损害。前S1蛋白可引起机体的免疫应答并可调节机体对前S1蛋白的免疫反映，从而促进病毒消除有很强的免疫原性，针对前S1抗原的体液免疫应答常在急性HBV感染的早期出现。血清前S1抗原相对含量的消长可提示乙肝的预后，下降乃至消灭预示病毒被消除，疾病将恢复；持续阳性提示感染慢性化和疾病持续活动，并且HBeAg阴性意味着HBV复制的完全终止或病毒血症的消失。因此选择一种敏感的指标对评价抗病毒药物 治疗 效果更具重要意义。前S1蛋白在急性HBV感染中无论抗原的出现和抗体的应答，都反映病变的活动度。因此血清前S1抗原检测作为免疫清除HBV抗病毒治疗乃疾病预后观察指标，对于评价抗病毒药物的疗效有较好的实用价值。 　　 参考 文献 ： 　　［1］罗福民．中西医结合杂志,1997，１：1819． 　　［2］李秀惠．前S1抗体反映肝细胞损伤和病毒消除［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1994，8(2)：120. 　　［3］柳长白．乙型肝炎病毒感染者血清前S1和前S2抗原同步检测的临床意义［J］.上海医学杂志，1991，11：631.