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医务人员的职业暴露与职业防护 【关键词】 职业暴露；职业防护；医务人员 目前，多数 医院 将院内感染的监控管理，防护措施主要是用来保护病人，防止病人发生院内感染，而对处在感染性病人及其排泄物污染的医疗垃圾等交叉环境包围之中的医院工作人员如医护人员、防疫人员和医院收集处理废物的工勤人员等职业暴露问题未予以足够的重视，因而增加了职业暴露的危险性。 1 医务人员职业暴露频率 医院是病人就诊、 治疗 与康复的场所，即使特定致病因子在人群中感染率非常低，医务人员因职业关系接触这些致病因子的频率也明显高于普通人群，因此医务人员院内感染暴露频率显著高于普通人群。2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的20倍。院内不同岗位的医务人员暴露频率也不相同，口腔科、创伤科、手术室、产室等暴露频率较大，大部分为低年资医护人员。 2 医院日常工作的职业防护原则 医务人员的职业安全防护，包括硬件建设和软件建设两大部分，前者包括医院的合理建设、设施齐全，环境整洁；后者包括思想重视、制度到位、措施得力等，这是医务人员职业防护的总原则。 2.1 医院大环境的要求 医院环境总体布局要合理，要按照医院特点进行绿化美化，环境要清洁、整齐，保持室内清新无污染，对受污染的区域要定时消毒，并进行灭蚊、灭蝇、灭鼠和灭蟑螂等卫生工作，污水污物要按国家统一规定进行处理，污物及医疗垃圾必须分类收集，分类处理，要划定专门地点、专门时间，由专人负责处理。 2.2 医院日常环境的要求 医院各部门应按医疗功能要求明确划分清洁区、半清洁区和污染区，应设立足够的消毒设施，如洗手池、污物间或消毒间，医院的清洁人员以湿式清洁为主，保持空气清新。 3 思想重视和防护意识的增强是做好防护的基础 卫生行政管理部门要充分认识医护人员职业暴露的危险性、严重性，把医务人员的职业防护当成经常性的工作来抓；医护人员自身应充分认识职业暴露的危害和防护的重要性，树立普遍预防的职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素可能对身体造成的损害，达到有效防止传染病传播和感染医护人员。 4 制订和健全职业安全防护制度和措施 4.1 制定各种规章制度，并认真遵照执行，是保障医务人员健康安全的基本措施，如：消毒制度、隔离制度、转诊制度、各种危险因素的检测制度及废物处理制度等，使 医院 消毒工作有章可循，有法可依，规范统一。 4.2 完善各项操作规程 使医务人员在行医疗处理时有章可循，从而减少各种职业暴露的机会，对于一些有毒气体，应制订管理和操作规程，以防止毒物的泄露，对于经常接触的各种器械的操作，也应制订相应的操作规程，以防意外损伤。 4.3 采取各种防护措施 防护措施是做好职业防护的关键。做好职业防护，不仅要思想重视，制度到位，还需要有效的具体措施，如严格采取洗手、戴手套、面罩、防护镜、脚套、防护罩等各种屏障防护措施。 5 重视医务人员的个人保健 加强营养和 体育 锻炼是增加医务人员身体素质和提高抵抗力的有效手段，应定期对医务人员进行体检，必要时进行预防接种，医务人员的职业防护，重点在于“防”字，要充分在“防”字上下功夫，防患于未然，应该认识到，没有医护人员的健康，就没有患者的健康。 1