参麦注射液治疗急性心肌梗死再灌注心律失常观察.docVIP

参麦注射液治疗急性心肌梗死再灌注心律失常观察 【关键词】 参麦注射液 急性心肌梗死 再灌注心律失常 溶栓已成为 治疗 急性心肌梗死（AMI）的重要措施，但缺血心肌在一定时间后再灌注可引起再灌注损伤，常出现再灌注心律失常（reperfusion arrhythmia， RA）。前壁梗死以室性心律失常为主，而下壁梗死多为缓慢性心律失常［1］。 总结 我院急症2002年至2006使用参麦注射液对AMI溶栓的患者，减少再灌注心律失常的发生，取得了较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与 方法 　　1．1 一般资料 　　41例患者均为2002年至2006我院急症CCU病房住院患者，所有患者的诊断均符合WHO制定的急性心肌梗死(AMI)的诊断标准，且按中华心血管病杂志编委会1996年制定的《急性心肌梗死溶栓疗法 参考 方案》，符合临床冠脉再通指标［2］。其中，男性23例，女性18例，年龄38岁～81岁，平均年龄64岁。将41例患者随即分为对照组与治疗组两组，对照组20例，男性11例，女性9例，年龄38岁～79岁，平均年龄63.88岁；治疗组21例，男性12例，女性9例，年龄40岁～81岁，平均年龄64.98岁。 　　1．2 治疗方法 　　对照组静滴尿激酶150万U及肝素抗凝剂5极化硝酸甘油组液，口服阿司匹林；治疗组在以上常规治疗基础上，加用5%葡萄糖注射液250 ml+参麦注射液60 ml静滴，1次/d，10 d为1个疗程。 　　1．3 疗效观察 　　除一般观察者临床症候表现、生命指征外，主要运用常规心电图，心电监护观察再灌注后48 h内心律失常发生。 　　2 结果 对照组再灌注心律失常发生16例，其中室性早搏5例，阵发性室速3例，加速性室性自主心律4例， 窦缓性伴房室传导滞2例， 窦缓2例。治疗组再灌注心律失常发生6例，其中室性早搏3例，阵发性室速1例，加速性室性自主心律1例， 窦缓性伴房室传导滞1例。经统计学处理，两组比较出现再灌注心律失常情况治疗组明显低于对照组（P0.05）。统计学上差异有显著性。同时治疗组出血并发症及过敏反应率下降，无不良反应。 　　3 讨论 心肌梗死的 治疗 主要是防治并发症及缩小梗死面积。今年来，早期溶栓治疗使堵塞冠脉再通，部分濒死心肌得以挽救，梗死面积缩小，但再溶栓治疗过程中不可避免出现再灌注心肌损伤。参麦注射液是由红参、麦冬等提取精制而成，其功用主要是益气固脱，养阴生津，生脉。 现代 药理 研究 具有延长动物抗缺氧时间，保护心肌，增加冠脉血流量，抗脂质过氧化，调节免疫功能的作用， 目前 已在临床广泛 应用 ［3］，主要用于休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等，特别是结合参麦注射液静点，以防治尿激酶静注溶栓治疗AMI再灌注性损伤有独到之处。认为尿激酶溶栓治疗常出现再灌注性损伤即部分患者在梗死相关冠脉再通后其心功能却无改善甚至恶化并见室速，室颤发生率增加，主要是大量氧自由基产生引起，参麦注射液具有扩冠、强心、去除氧自由基等作用，对再灌注损伤起到防治作用［4］。AMI后，缺血再灌注时产生大量氧自由基超氧化物歧化酶消耗增多，参麦注射液增加血浆超氧化物歧化酶活力，增加机体抗氧化物能力，对心肌缺血再灌注损伤起到了保护作用［5］。综上所述，利用中西医结合的 方法 ，使用参麦注射液治疗AMI溶栓后再灌注心律失常疗效显著，且无明显不良反应，宜推广使用。 【 参考 文献 】 　　［1］赵玉娟，于汉力.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床研究［J］． 中国 急救医学，2000，20（7）：411. 　　［2］中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗死溶栓治疗法参考方案［J］．中华心血管病杂志,1996,24(5)：328. 　　［3］崔建军，朱业靖，吴孟东．参麦注射液的了临床应用［J］．中国药师，2004，7（4）：305. 　　［4］乔静妮，赵小龙，张桂铃．参麦注射液临床应用现状［J］．中国医师杂志，2001，增刊：251. 　　［5］张虹，袁如玉，杨俊华，等．参麦注射液协同阿托品多巴胺对合并急性有室心肌梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用［J］．天津中医药，2004，21（3）：2007. 1