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可吸收螺丝钉治疗单纯内外踝骨折31例 作者：吾木尔，王俊良，何纯青 【摘要】 目的 探讨应用可吸收螺丝钉 治疗 内外踝骨折的疗效。方法 12例陈旧性内外踝骨折和19例新鲜内外踝骨折均采用切开复位，可吸收螺丝钉内固定术。术中力求解剖复位，修复损伤韧带。结果 治疗内外踝骨折共31例，全部愈合，未发生骨不连、踝关节不稳、疼痛等并发症，疗效满意。结论 应用可吸收螺丝钉治疗单纯内外踝骨折效果可靠，生物相容性好，对人体无不良反应，具有良好临床推广和应用价值［1，2］。 【关键词】 可吸收螺丝钉；内外踝骨折；临床疗效 我院自2003年以来对12例陈旧性内外踝骨折和19例新鲜内外踝关节骨折均采用切开复位、可吸收螺丝钉内固定治疗，共31例，均愈合良好，未发生骨不连、踝关节不稳、疼痛等并发症。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本组31例中，男18例，女13例；年龄23～42岁，平均35.2岁。其中陈旧性12例，右踝7例，左踝5例，伤后至手术时间22～40天，平均29天，新鲜骨折19例，右踝12例，左踝7例，伤后至手术时间3～17天，平均7.5天。内踝17例，外踝14例。所有病例均有不同程度韧带损伤。损伤原因，扭伤9例，不同外伤22例。术后随访时间2～23个月，平均9个月。 1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下进行。患肢大腿上气囊加压止血带。内踝骨折取踝关节前内侧入路，外踝骨折取踝关节前外侧入路。内踝骨折者避免损伤切口前上部的隐神经及血管，沿三角韧带前侧界纵行切开，骨膜下剥离，显露骨折端。外踝骨折者避免损伤切口前部皮下软组织内的腓浅神经，游离皮瓣，骨膜下游离，显露骨折端［3］。清除骨折端间软组织、血肿及碎骨片，将骨折块复位，用两把巾钳固定，选择螺丝钉，常用4.5mm及3.5mm的螺丝钉，用同等粗细的钻头钻孔，用可吸收螺丝钉适当加压固定骨块，冲洗伤口，修补切开韧带、损伤韧带后缝合切口。术后石膏托固定踝关节背伸90°位。 1.3 术后注意事项 常规应用抗生素3～5天，防止切口感染。术后12～14天拆线。4～6周取出石膏开始功能锻炼。 　　2 结果 术后1个月开始复查X线片，以后每两个月复查直至骨折愈合及可吸收螺丝钉的吸收。取出石膏开始功能锻炼，31例踝关节骨折全部愈合。骨折愈合时间8～12周，平均10周。术后随访2～23个月，12例患者可吸收螺丝钉完全吸收。患者踝关节活动及稳定性良好，无疼痛，负重走路无影响。 　　3 讨论 论文联盟www.LWLM.com编辑。 踝关节是人体最大鞍状负重关节，AO分型已被认可。踝关节损伤后，如果不能及时恢复其正常解剖关系，极易发生创伤性关节炎，而导致肢体功能障碍或残疾，尽快恢复踝穴的完整性和距骨的正常位置，力争达到解剖复位已成为公认的 治疗 踝关节骨折的原则［4］。 术中注意：（1）尽量减少软组织的损伤。（2）骨折端力求达到解剖复位。（3）固定效果必须良好。（4）彻底清除关节内骨与软骨碎片，尤其是陈旧性骨折间隙一定要清洗干净，形成骨与骨紧密结合。如决定手术应及早实施手术，如果延迟，尤其是多次手法复位操作之后再行手术，关节面不易正确对位，影响手术效果［5］。应用可吸收螺丝钉治疗内外踝骨折操作简单，可吸收螺丝钉内固定作用坚强，生物相容性好，对人体无不良反应，可免除二次手术，有利于骨折愈合及踝关节早期进行功能锻炼［1，2］。只要术中精细操作，术中、术后处理得当，并发症可预防的。 【 参考 文献 】 1 苏国庆，吕纪方，吴玉臣，等.应用国产可吸收螺丝钉治疗踝关节骨折.广东医学,2003,24（10）: 1121-1122. 2 周育松，王岩松，白秋铁，等.应用可吸收螺丝钉治疗踝关节骨折.实用骨科杂志,2003,9（1）:44-45. 3 刘淼，杨康平.上下肢手术路径.西安：世界图书出版社西安公司，2003，297-300. 4 吕杰，郝国玉，王春江，等.切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的体会.中华实用医药杂志， 2004,4（23）:2150-2151. 5 胥少订，葛宝丰，徐印钦,等.实用骨 科学 ，第2版.北京：人民军医出版社，2003，746-747. 1