基层医院开展腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄外科治疗的体会.docVIP

基层医院开展腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄外科治疗的体会 　　 2 讨论 　　2.1 腰椎间盘突出的病因 椎间盘纤维环因退变或外伤发生裂隙，髓核在液体状态和膨胀最大期，髓核将被挤入裂隙之内，以影响裂隙的修复，由于机体的代偿机能在临床上可出现轻微的症状或不出现症状，裂隙可继续存在和 发展 ，当椎间盘内的水分增加，其压力也升高，当受外力或反复的轻微损伤髓核穿过已变性﹑薄化的纤维环进入椎管前方或穿过，因年龄增长而出现破裂的软骨板侵入椎体边缘，刺激或压迫邻近组织而出现一系列的临床症状。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　2.2 椎管狭窄症的原因 影像学和手术中见大多数为黄韧带肥厚、骨化和关节突增生肥大，造成压迫，临床上出现神经根受压和缺血症状，单侧多于双侧，中央管狭窄者一般有鞍区感觉障碍和直肠膀胱功能障碍，下肢症状多在两侧，一般不行广泛椎板切除减压术，而是对症状产生的狭窄部进行椎管减压，尤其侧隐窝的减压及神经根管减压。 　　2.3 腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的诊断、 治疗 由于对典型的腰椎间盘症和椎管狭窄症在诊断并不困难，当腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时，症状、体征不典型，缺乏诊断依据，而易被误诊、漏诊，为了明确诊断，提高手术治疗的效果，在基层 医院 无CT、核磁共振的情况下，我们对于不典型的病人均采用脊髓造影，以术前明确定位、定性，便于治疗方案的设计，我们认为按突出物的大小及形状、椎管狭窄的程度，患者一般情况及局部脊柱稳定性而选择治疗方案。 　　随着基层医院诊断技术的提高和对该病认识水平的不断提高，基层医院对此病的确诊病例也在逐年的提高，也提高了对疑难病的诊治，较大手术的实施，提高了基层医院的业务水平和护理质量，使病人就地解决问题，也解除了病人往返于省、市医院，为病人节省了开支，方便了群众，为病人尽早的解除痛苦，恢复生理和劳动能力。 1