复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例临床观察.docVIP

复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例临床观察 【摘要】 目的 评价复方肝必治 治疗 慢性乙型肝炎高球蛋白血症的临床疗效。 方法 应用 复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例并与对照组110例患者用药进行临床对比观察。结果 复方肝必治治疗慢性乙肝高球蛋白血症对改善自觉症状、促进肝脾回缩、增加血清白蛋白、降低球蛋白、稳定肝功能都有一定的作用。结论 用药期间未出现不良反应，具有药物来源广，价格便宜，服用方便等优点，值得验证推广。 【关键词】 复方肝必治；慢性乙型肝炎高球蛋白血症；临床用药观察 慢性乙型肝炎病情反复不易治愈，其中尤以长期有高球蛋白血症者更缺乏有效治疗方法。笔者自2000年以来，应用复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例，并设对照组观察，疗效满意。现 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 慢性乙型肝炎高球蛋白血症220例均为住院病人。全部病例均符合1995年5月（北京）第5次全国病毒性肝炎防治方案慢性乙型肝炎（中度、重度）的诊断分型标准。随机分为观察组和对照组各110例，性别、年龄、病程、主要临床症状和体征大致相同（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组：复方肝必治每粒含生药0.5g，每次4粒，每日3次口服。对照组：肝炎灵（常熟制药生产，具有降酶、提高机体免疫力作用，临床用来治疗慢性肝炎）4ml肌注，每日1次。两组病例均给予口服肝泰药0.2g,每日2次,配合使用复合维生素B、维生素C。以上二组均根据病情给予西药对症治疗，明显纳差者予静脉输液，有出血倾向者予止血剂，水肿者给予利尿剂，感染发热或腹泻者予有效抗生素。疗程均为40～60天。 1.3 观察指标 两组病例治疗前均全面检查，填写观察登记表，纪录症状、体征变化，每半月查肝功能1次，治疗前后各测定1次HBsAg、HBeAg、抗-HBs（反相血凝法）、抗-HBc、抗-HBe（酶联法）、E-玫瑰花结（E-RFC）、IgG、IgM和IgA。 1.4 疗效判断 显效：主要症状消失，肝、脾、肿大相应回缩，血清总胆红素（TBil）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、谷丙转氨酶（ALT）恢复至正常范围。有效：主要症状、肝脾肿大有所改善，TBil、ALT恢复正常；A升高，G下降，但未达正常范围。无效：主要症状和肝脾肿大无改善，A和G无好转，TBil或ALT未恢复正常或升高。 2 结果 分析 2.1 改善临床症状 观察组病人用药5～7天即感乏力减轻，腹胀、肝区痛逐渐好转，消化道症状9～13天消失，较对照组缩短8～11天。 2.2 缩小脾脏 经B超检查证实，观察组110例中治疗前有45例脾肿大，平均肋下3.0cm，治疗后肋下1.7cm，其中10例治疗前1.5cm，治疗后完全恢复，10例无改善，缩脾有效率为77.78%，对照110例中治疗前有35例脾肿大，平均肋下2.6cm，治疗后肋下2.0cm，18例无改善，缩脾有效率为48.57%，经统计处理两组差异具有非常显著性（χ2=11.32，P0.01）。 2.3 改善肝功能 见表1。表1 两组治疗前后肝功能变化表1提示治疗前两组TBil、ALT、G和A/G平均值均相似（P0.05），治疗后观察组TBil、ALT的平均复常日数分别为21.47±5.27天、42.15±11.86天，明显低于对照组的39.43±16.33天、72.21±17.14天（P均0.01）。观察组的A、G比值与治前相比有明显增加（P0.01），而对照组变化不大（P0.05）。两组病例治疗前血清球蛋白均高于35g/L，其均值相似（P0.05），治疗后，观察组全部下降，其中恢复正常59例，占53.64%，对照组下降72例，占65.45%，其中复常者28例，占25.45%，两组比较差异有显著性（χ2=12.54,P0.01）。由此表明复方肝必治能降低TBil、ALT、G，提高A、G比值。 2.4 细胞体液免疫指标变化 细胞免疫指标E-RFC，观察组46例，对照组43例，在治疗前均值分别为44.57±14.12、45.38±13.87（P0.05），治疗后分别为56.29±14.12、47.28±13.33两组有明显差异（P0.01）。体液免疫指标：观察组37例、对照组34例均测定IgG、IgM和IgA，两组治疗前均值均高于正常，并且相似（P0.05），治疗后IgG（g/L），观察组和对照组分别为15.82±3.43、21.63±3.89（P0.01）；IgM（g/L）和IgA（g/L）均值，两组治疗后较治疗前虽有下降但差异不明显，由此表明，复方肝必治对紊乱的免疫功能有一定调节作用。 2.5 HVB抗原、抗体转变情况 治疗后HBeAg转阴者，观察组43.68%，对照组20.99%，两组差异有显著性（χ2=12.