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多原发性大肠癌诊断和治疗 【摘要】 目的 探讨多原发性大肠癌的诊治。 方法 收集本院和浙江省肿瘤 医院 1995年1月至2006年12月65例多原发性大肠癌病例，并对其临床资料进行回顾 分析 。结果 收治的多原发性大肠癌65例，占同期收治大肠癌4.3％ (65／1512)，65例中同时多发大肠癌47例，异时多发癌18例。结论 重视多原发大肠癌肠镜检查是提高多原发大肠癌诊断的重要手段，术后随诊异时多发癌是主要手段，明确诊断异时多发癌后再手术，预后良好。 【关键词】 结直肠肿瘤 多发性原发性肿瘤 　　【Abstract】 Objective To explore the diagnosis and treatment for multiple primary colorectalcarcinoma. Methods Data of 65 cases of multiple primary colorectalcarcinoma of both second hospital of Shaoxing and Tumor Hospital of Zhejiang Province from 1995 to 2006 were retrospectively reviewed . Results Among the 65 cases , which accounts for 4.3％ (65／1512) of the cases of colorectalcarcinoma during the same period of time , there were 47 cases of synchronous carcinoma and 18 cases of metachronous carcinoma . Conclusions Colonoscopy is an important examination to improve the diagnosis rate of multiple primary colorectalcarcinoma , postoperative following up is the main method for diagnosis of metachronous multiple carcinoma . Operation after a definite diagnosis has a satisfactory prognosis. 　　【Key words】 Colorectalcarcinoma Multiple primary carcinoma 随着人们生活水平的提高，饮食习惯改变， 大肠癌发病率有所增加。本院和浙江省肿瘤医院1995年1月至2006年l2月共收治大肠癌1512例，其中多原发大肠癌65例(4.3％)，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般情况 本组同时多发癌(SC)47例，男29例，女18例；年龄29～82岁，平均53．4岁。异时多发癌(MC)18例，男11例，女7例；年龄41～75岁，平均58.3岁。间隔时间11个月～4年。本组65例,其中同时多原发大肠癌(Synchronous Carcinoma，SC)47例。诊断标准：(1)大肠内同时有2个或2个以上的原发癌，发生在不同部位，可不连续，癌灶间隔有正常肠壁。(2)大肠内第二原发癌距第一原发癌在半年内得出诊断。(3)排除转移癌。(4)病理类型可同或不同。异时多原发性大肠癌(Metachronous Carcinoma ，MC)诊断标准：(1)距首发癌＞6个月且确诊为癌。(2)癌灶距首发癌切除后吻合口5cm以上，且吻合口正常。(3)排除初次手术后复发。(4)排除转移癌。 　　1.2 症状和体征 腹痛19例，腹痛、血便8例，腹痛、腹泻、粘液便21例，腹痛、粘液便9例，血便3例，腹痛、粘液血便l例。腹部包块17例，指检触及肿物11例。65例多原发大肠癌部位分布情况见表1、2。 　　表1 47例SC分布情况(n)　略 　　表2 18例MC分布情况(n)　略 　　1.3 手术方法 SC 47例中，行右半结肠切除12例，横结肠切除9例，左半结肠切除15例，全结肠切除5例，乙状结肠和直肠切除6例。异时多发癌18例中，右半结肠切除3例，横结肠切除4例，左半结肠切除5例，全结肠切除2例，Miles和Dixon 4例。 1