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多发伤急诊室死亡146列临床分析 作者：陈朝晖 洪溪屏 蓝琳友 【摘要】 ［目的］分析多发伤患者的临床资料，探讨其死亡原因。［方法］2004年至2009年收治多发伤患者1521例，其中死亡146例，对死亡患者的资料进行统计分析。［结果］本组死亡病例的高发人群为青壮年，21～50 岁共72 例，占49.3%，明显高于其他年龄组（P0.01），男性明显高于女性。创伤原因前两位分别是 交通 事故、高处坠落。［结论］多发伤患者病情危重复杂，许多伤者不可避免死亡，因此应在源头上减少多发伤的发生，加强全社会安全意识及交通法规的 教育 ，普及各种急救知识。 【关键词】 多发伤；死亡原因；临床分析 　　Abstract：［Objective］To analyze the clinical data of multiinjury patients and the death reason.［Method］In 1521 cases，146 were dead；make statistical analysis on the death patients.［Result］The death cases are mostly youth and middleaged persons，72 cases aged 21～50，49.3%，much higher than other ages；male more than female.The reasons are mainly transportation accident and falling from high places.［Conclusion］The multiinjury is of severe and complex wound，many cant avoid death；so we shall reduce the accident source，strengthen social safe idea，transportation education，and popularize all emergency knowledge. 　　Key words：multiinjury；death reasons；clinical analysis 随着社会的 发展 ，私家车的增多，交通事故及意外伤害事件逐年增加，我国每年因创伤致死者至少有10余万，是近年国人第4位死亡原因，更是青壮年死亡的首位原因［1］。2004年至2009年本院共收治多发伤患者1521例，其中死亡146例，占9.5%，现 总结 分析如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组死亡患者共146例（剔除至急诊科已无生命体征者），其中男115例，女31例，男女之比是3.7∶1；年龄2月～89岁，平均（34.21±13.86）岁，小于10岁8例，11～20岁17例，21～50岁72例，51～65岁15例，大于65岁34例，高发年龄段为21～50岁，占49.3%。职业分类：农民及农民工91例（占62.2%），企事业单位及公务员20例，婴幼儿及学生16例，其他职业或职业不详19例。致伤原因：居首位的是交通伤105例，占71.4%。其他依次是坠落伤20例、刀刺伤8例、压砸伤7例、其他伤6例。 　　1.2 伤情 　　本组病例均为多发伤，受伤部位或器官2～8处，平均3.25处。其中合并颅脑损伤102例（69.8%），合并四肢骨折82例，合并胸部损伤65例，合并腹部及盆腔器官损伤50例，合并脊柱脊髓损伤15例，合并骨盆骨折23例。77.9%（120/154）患者有休克表现。在合并颅脑损伤死亡的例患者中，按格拉斯哥昏迷评分法（GCS），特重型颅脑损伤GCS 评分3～5分51例（50%），重型颅脑损伤GCS 评分6～8分36例（35.3%），中型颅脑损伤GCS 评分9～12分10例（9.8%），轻型颅脑损伤GCS 评分12～15分5例（4.9%）。 　　1.3 救治情况 　　患者从受伤至入院时间为5min～10h，平均（63.65±36.54）min。患者急诊来院后，立即建立2 条以上静脉通道 （其中1 条为深静脉置管），根据需要予补液扩容、输血、使用血管活性药等抗休克 治疗 ，鼻导管吸氧,气管插管或放置口咽通气管、气管切开以保持呼吸道通畅，病情危重、呼吸障碍者，可以呼吸机辅助呼吸，留置导尿管，并常规观察神志、瞳孔变化及心电、血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸监测，再视伤情予胸、腹腔穿刺及必要的实验室、影像学检查，并交叉配血，同时包扎止血、清创缝合、骨折固定，协调多科抢救，部分患者就地给予开胸、开腹手术或送急诊手术室行急诊手术，心搏、呼吸停止后至少进行30 min的心肺复苏抢救。本组146例均抢救无效死亡。