大黄清化汤治疗胆囊炎30例临床观察.docVIP

大黄清化汤治疗胆囊炎30例临床观察 【摘要】 目的： 总结 大黄清化汤 治疗 胆囊炎的临床疗效。方法：对30例患者采用张沛虬主任医师自拟的大黄清化汤治疗。结果：痊愈12例，显效7例，好转6例，无效5例。结论：大黄清化汤治疗慢性胆囊炎疗效满意。 【关键词】 大黄清化汤／临床应用 胆囊炎／中医药治疗 @张沛虬 　　大黄清化汤，是全国名老中医张沛虬主任医师的临床经验方，笔者应用此方，治疗胆囊炎30例，取得较好疗效，现总结如下。 　 　1 临床资料 　　本组30例，均为我院住院病人，男8例，女22例；年龄21-70岁；病程患者发病前均有胆囊炎病史，每因饮食不节而急性发作，1月以内6例，6月-1年10例，1-5年8例，6-10年2例，10年以上4例；诱发原因饮食油腻而发者21例，酒食不节而发者7例，情志忧郁而发者4例，劳累而发者1例。 　　诊断依据：(1)﹚反复发作的右上腹痛或持续性隐痛，胀痛，可伴有右肩下或右肩放射痛；(2)畏寒发热及/或中性末梢血白细胞总数＞10×109/L及／或中性粒细胞＞0.8；(3)右上腹相当于胆囊部位有压痛及/或叩痛，及/或莫菲式征阳性；(4)B超及/或胆囊造影符合胆囊炎症；(5)血清r-GT高及/或AKP值高；(6)排除了病毒性肝炎，急性右胸膈膜炎，右胸腹部带状疱疹早期，急性心梗，阑尾炎，肝脓肿，右尿路结石等疾病。 　　以上(1)、(3)、(4)、(6)为必备条件，(2)、(5)为 参考 条件。 　 　2 治疗方法 　　 　　大黄清化汤方药组成：大黄10g(后下)，柴胡15g，黄芪10g，枳壳10g，木香10g，金银花20g，并随证加减，每日1剂，水煎分2次服。 　　 3 疗效标准与 治疗 结果 　　3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，腹部压痛及莫菲式征阳性转阴，化验检查正常；显效：腹痛消失，其它症状体征明显减轻，化验检查基本正常；好转：症状体征减轻，化验检查好转；无效：症状，体征及化验检查无变化。7d为1个疗程，一般治疗1-3个疗程。 　　3.2 治疗结果 本组30例，治疗1个疗程12例，2个疗程10例，3个疗程5例。痊愈12例，显效7例，好转6例，无效5例。有效率达83.3%。主要症状改善情况，见表1。 　　表1 主要症状改善情况（略） 　 　4 讨论 　　祖国医学认为，胆为六腑之一，亦为奇恒之腑。以通为用，以降为顺，不降则气滞，气滞而郁，郁而生湿热，故治疗当以清热化湿，利气通腑为法。大黄清化汤的遣方用药正合此理：方中大黄为君，其性寒，味苦入胃，大肠，肝经，有泻热毒，荡积滞，行瘀血之功，是“过关斩将”的神威将军，为推陈出新首选之药；柴胡舒肝解郁，调畅气机；黄芪有清热燥湿，解毒泻火之功；枳壳有行气宽中，化痰消食之能；木香理气，金银花清热解毒，全方共奏清热解毒，宽中理气，燥湿化滞之效。张老对大黄青睐有加，认为它是疗效迅捷的有效保证。本方对临床症状控制和改善均比较理想。因其有调中焦气机之功，故有13例呕吐症状治疗后消失；20例口苦者全部清除，说明对胆胃郁热疗效较好；6例发热患者，3d内退热，证明此方清热解毒的功效显著;其治疗腹痛腹胀疗效亦满意。但临床观察发现本方对胆囊炎伴胆结石病人的溶石、排石作用欠理想。 1