肠道易激综合症 mi.docVIP

肠道易激综合症 珠海 mi-jisheng, QQ：492255531. 现代人生活节凑加快，在临床中这类病人很多，经各种检查，在器质未发现异常，总是感觉大便不正常，进食就立有便意感，下面就肠道激 综合症简单谈谈。 概述：肠道易激综合症，这是一种累及整个消化道的动力障碍性疾病,可引起反复的上和下消化道症状,其症状包括不同程度的腹痛,便秘或腹泻及腹部饱胀等。 肠道易激综合征,是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。 其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的，生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量粘液；易激腸胃綜合症;簡稱IBS）是一種功能性腸胃問題，由腸道蠕動不協調造成，主要徵狀包括腹痛、大便習慣改變，肚瀉便秘交替發生、大便帶有黏液、排便時總有排不乾淨的感覺等。診症有一定難度，只能依據臨床症狀來診斷，不能從化驗中確診，因為此非病菌型症候。 而生活環境及工作壓力均會令病情反覆出現，例如遇上工作需要加班、應付考試、睡眠欠佳，與家人及朋友的關係轉壞等，都有可能成為發病的誘因，如果壓力減少，病情也有可能好轉。 主要症狀有肚痛、大便習慣改變、肚瀉便秘交替發生、大便帶有黏液、排便時總有排不乾淨的感覺、腹部不適但解便後可緩解。 若在過去一年，平均有3個月或以上時間會反覆出現肚痛和肚瀉情況，就有可能患上腸易激綜合症。 若病人出現上述徵狀，必須及早進行身體檢查、驗血及大便化驗，以排除患有其他嚴重腸道疾病的可能。若是大便有血、貧血或是血蛋白質偏低、發炎指數過高等，這些都不應該出現在腸易激綜合症患者身上。 第1 节：什么是肠道易激综合症?? 肠道易激综合症，亦称肠道易激惹综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略少于女性，50岁后首次发病者极少。 肠道易激综合首是一种具有特殊病理生理基础的、独立的肠功能紊乱性疾病。本病肠无结构上的缺陷，但对刺激和生理反应过度或出现反常现象。过去称此为“结肠功能紊乱”“结肠痉挛”“结肠过敏”“痉挛性结肠炎”“黏液性结肠炎”等。由于肠道功能紊乱不局限于结肠，故统称为肠道易激综合症。其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变。神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。 第2 节：肠道易激综合症分型： 1，便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替，大便经常有白色黏液，疼痛呈绞榨样，阵发性发作，或持续性隐痛，排便后可缓解。进食常会促发症状，也可以出现腹胀、恶心、消化不良和烧心等症状。 2，腹泻型：特别是在进食刚开始，或结束时出现突发性腹泻。夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，也可出现大便失禁等情况。 第3 节：病因和发病机制 肠易激综合症-病因学：肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有焦虑症；尤其是恐惧症，成年抑郁症和躯体症状化障碍。然而，应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，内科医生在评估IBS，尤其是有顽固性症状的患者时，应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。 第4 节：肠易激综合症-发病机制 一、胃肠动力学异常： 在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。 二、内脏感知异常： 直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。 三、精神因素： 心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。 四、其他： 约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后。近些年来的研究表明，该病可能与肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等等。 第5 节：病理生理学 在IBS患者中 ,小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感.近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性.在IBS患者的小肠转运变化多端,而且肠转运时间的变化通常与症状无关联.乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加),相反,腹泻与运动功能降低有关. IBS患者常常发生粘液过度分泌,这与粘膜损伤无关,其原因不明,但与胆碱能神经活动性过高有关.