不稳定骨盆后环骨折后路内固定的生物力学研究与临床应用.pptVIP

不稳定骨盆后环骨折后路内固定的生物力学研究与临床应用 扬州大学临床医学院 王静成 吴乃庆 不稳定骨盆骨折多为高能量损伤所致，合并伤高达70.7%。 血管损伤 后尿道损伤 神经损伤 髋部和股骨干骨折 不稳定骨盆后环骨折的诊断： 本研究将后骨盆不稳定骨折分为 骶骨骨折 骶骨翼 经骶孔 经骶管 骶髂关节脱位 伴髂后棘骨折 伴骶骨翼骨折 单纯脱位三型 髂骨后部的垂直型骨折 Tile骨折分类系统的损伤特点 影像学检查 X线片： 正位、入口位、出口位、髂骨斜位、闭孔斜位 CT： 平扫、三维重建 MRI： 对骶骨骨折合并骶神经损伤的患者，应行MRI检查。垂直冠状位和水平轴位扫描层面可以显示马尾神经及腰骶干、坐骨神经近端。 骶骨骨折 骶骨骨折在骨盆骨折中的发生率为23.4％~30.4％ 骶骨骨折伴神经损伤发生率为 31％~58％。 （Gansslen A, Pohlemann T, Paul C, et al. Epidemiology of pelvic ring injuries.Injury,1995,27:13. ） 骶骨骨折Denis分型 Ⅰ骶骨翼 Ⅱ经骶孔 Ⅲ经骶管 骶骨骨折的手术指征是移位超过10mm的不稳定骨折和/或伴有神经损伤者。 骶骨骨折的内固定 骶髂螺钉（经皮） 骶骨棒（有的文献称髂骨棒） Galveston技术联合椎弓根系统（下腰椎骨盆支撑，L