抗生素临床应用现状的调查对高校教学的指导.docVIP

　　抗生素临床应用现状的调查对高校教学的指导 摘要：为了解抗生素临床应用情况，以便在教学中有的放矢并强调学生严格掌握用药指征，杜绝抗生素滥用。选择我校临床医学专业在医院实习的100名学生作为研究对象，采用问卷调查方式对学生在临床实习的用药进行调查，经过调查发现，抗生素临床应用已基本合理，但学生掌握的关于抗生素的理论知识还不够深入，需采取有效教学措施改变现状，对指导高校教学具有重要意义。 中国 9/vie 　　关键词：抗生素；临床用药；药理 　　抗生素是医院应用最为广泛的一类药物。合理应用抗生素可以控制感染、治疗疾病，但若使用不当，就会导致细菌耐药性的产生，导致菌群失调和脏器功能损害，从而增加发生医院内感染的风险，有可能使感染性疾病更趋复杂化，导致治疗效果差、住院时间延长，患者医药费用增加[1]。抗生素的不合理应用，主要有两方面的原因：首先，患者以及家属的心理因素，不用抗生素就不理解，如果患者感染了就会去告状，产生医疗纠纷；其次，当今社会环境造成的利益驱动使抗生素的应用超出相应的范围[2]。在所有的预防手术伤口感染的措施中，抗生素的预防研究最广泛，且循证医学显示围手术期抗生素的合理使用可视为外科伤口感染标准预防的措施之一[3]。是否预防应用抗生素是根据手术的切口分类及手术野有否污染或污染的可能。易造成切口感染的因素主要是手术操作环节的污染、手术外环境的污染、菌群失调等[4]。为了达到预防感染的目的，抗菌药物应在病原菌污染前或污染后短时间内使用，以使血液、组织中的抗菌药物浓度较高，达到有效杀灭入侵细菌的目的[5]。 　　抗生素的不?范应用，存在于国内的许多医疗单位，据广州市某三甲医院抗生素应用情况调查显示，该院抗生素使用基本合理，但也存在一些不足之处[6]，这一问题必须引起医学类院校教师和医护人员的高度注意。今天不采取行动，明天将无药可用[7]。目前关于抗生素临床应用现状的调查报告，多是医院内部的自查报告或统计；我校为调整教学大纲及计划提供依据，对我校临床医学专业在医院实习的学生临床抗生素的应用情况进行了调查，现报告如下。 　　1.内容和方法 　　1.1对象 　　以临床医学专业应届毕业实习生为媒介，调查我国三甲医院抗生素使用现状，并与我校抗生素教学现状进行比较。 　　1.2方法 　　抽选本校临床医学专业的100位学生作为研究对象，各位学生在校的学习成绩均良好，在三甲医院实习均转科，实习的科室比较全面，杜绝专科医院的局限性，以保证调查结果的准确性。100位学生均由各自的实习带教老师发放问卷调查表，在确定的时间一定地点集中发放并填写，保证学生在答卷过程中不沟通交流，不协商答案，以确保其真实性。问卷调查结束后对学生填写的调查表进行统计分析。 　　1.3内容 　　调查分析项目包括：临床常用抗生素；教科书中没有而临床现用的新型抗生素；临床常用抗生素联合用药名称；感冒及术后是否常规应用抗生素；医院落实卫生部：关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知的情况如何；对昏迷、休克、心力衰竭的患者是否长期应用抗生素；药理学教学内容是否合理及您对药理学教学有何建议。 　　2.结果 　　2.1临床常用的抗生素 　　2.1.1临床常用抗生素现状 　　图1 临床常用的抗生素 　　由图1可以看出，在临床上抗生素使用率第一位的是大环内酯类的阿奇霉素，第二位的是氨基糖苷类的庆大霉素和喹诺酮类的环丙沙星，第三位的是万古霉素类的万古霉素，使用率最低的是头孢菌素类的头孢曲松。阿奇霉素为第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等，并被多个国家和地区的医学指南推荐，作为上述感染的一线治疗药物（如美国，日本，中国）[8]。在授课中我们要加强对这几类药物的讲解，为学生进入临床打好基础。 　　2.1.2临床常用抗生素联合用药调查 　　通常，抗生素联合用药的效果比单一应用效果要好[10]。经临床常用抗生素联合用药调查发现，多数医院均采用联合用药，调查状况见表1，由表1可知，抗生素的联合应用与学校教学情况相符。 　　2.2 感冒及术后是否常规应用抗生素： 　　由调查结果得出，我国出台的关于抗生素的临床应用管理办法条例还是非常有效的，极大的遏制了抗生素的滥用情况。调查表所说的视情况而定就是检查患者是否有用药指征，避免滥用，而常规使用的情况大幅度下降，已近消失，这需要我们进一步努力，规范教学，加强管理[9]。今后我校在教学中要及时给学生传递我国关于抗生素的使用更新信息及文件，与时俱进。术后常规应用抗生素的情况所占比例还是居高不下，这种情况是多方面因素造成的，改变这种状况不仅需要我们医务工作者的努力，也要患者及家属的理解及支持，更需要相关部门健全法规，保护医务人员的权利，同时