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台湾参访学习心得 无锡市人民医院 心内科 郭春芳 2012年4月25日起，我们一行28人有幸参加了江苏省卫生厅的两岸医护交流项目，进行了为期一个月的参访、学习及交流。我们护理组先后参观学习的医院有：奇美医院、振兴医院、长庚医院、台北荣民总院及台北市立联合医院忠孝分院，所到之处都受到了热情的接待和耐心的授课解答，特别是在奇美医院、台北市立联合医院忠孝分院，更是受到了多方面的帮助。台湾之行使我学到了很多，使我对台湾各级医院的护理理念、护理管理、护理特色有了一定的了解。 医院环境及文化氛围 所到的各家医院都环境优美，次序井然，都有着各自的文化特点，处处体现了人性化服务。如在奇美医院了解了他们是一座集医、教、研为一体的综合性医院，医院的核心价值是：关怀、专业、效率。他们以关怀病人、医疗品质、优质护理、研究创新、地方情怀、国际视野、以人为本为服务理念。并有器官捐赠墙，以宣传大爱精神。他们医院的布置比较有特色，墙面上有很多欧美油画布置，看了感觉比较温馨和祥和。医院门诊病人也较多，通过交谈了解到门诊每个诊室都配有医生及护士1-2人，共有60多个诊室，门诊护士共有70-80人。而且都保护病人权利，不能随便进诊室。医院员工进餐处布置也较温馨，像一个小餐厅，桌凳都是木质的，里面有茶、咖啡、简餐、薯条、油炸鱼条等，员工可以在那儿进餐、休闲、聊天等，而且也可以穿工作服入内，小型的讨论会也可以在这儿进行。而到了长庚医院一进门诊大厅就可以看到王永庆老先生的塑像，旁边就是院史陈列馆，使我们一下子就对这家医院有了深刻的印象。台北荣民总院是台湾最大的道德公立医院体系。该院的服务理念为“视病犹亲、追求卓越”。致力于医疗技术创新、服务品质提升，提供患者身、心、灵全方位的医疗照护，实行医疗服务、教学训练、医学研究三大任务的发展与成长。 医院护理管理方面 台湾护理人员的架构方面和我们类似，实行护理部主任、督导长、护理长三级负责制，护理部主任考核督导长，督导长考核护理长，护理长考核护理师及护士。 在台湾实行护士临床专业能力进阶制度，护士分为N0-N4，需要通过专业知识、临床工作、继续教育及科研教学等各方面的考核，逐渐升至N4。N3、N4的护理人员必需要承担一定的教学、管理任务。在长庚医院的专科护理发展方面，全院按照科别共设有14个专科护理组，每个小组以督导长或护理长为组长，各有本专科N4以上人员组成组员，安排准备专科课程，负责本专科N1-N3人员的专科培训。同时定期将本专科存在的护理问题进行讨论，并组织查询论文分享会，以提高专科护理水平。 台湾的资深护理师可以通过申请及严格考核，成为介于医师及护士之间的专科护理师，类似于我们的住院医师，但是无处方权，主要在病房完成病情的观察、处理及病历的书写。 他们在排班模式上推行“自我排班”落实“授权文化”充分满足了个性需求。针对护理人员流动较多情况，采取了一些留任措施：适才适需移转、营造关怀与幸福文化、沟通管道通畅、自我排班与固定夜班制度。每位护理人员可以申请固定小夜班或大夜班，一次固定3个月，他们的夜班费是随着薪资的多少而因人而异，最多可以拿到白班人员的1.7倍。从而鼓励资深护士上夜班。 医院有完善的管理体制及操作SOP，不仅输血要双人核对，化疗药物使用也需要双人核对。他们医院的交班形式也较详细，从电脑上的天使叮咛到护理记录，到手写的简单记录，最后床边的口头交班。每一班交班都是从患者的生理、心理、社会等方面全面交接，部分病区对低年资护士还进行反交班，由低年资护士详细浏览护理记录后向上一班护理老师详细叙述病人的情况及本班护理要点，从而了解了年轻护士对护理要点的掌握情况。 台湾的安全管理意识很强，每家医院的各个护理单元及行政办公楼都有详细的紧急疏散图、缓降械及安全疏散通道，护理站还备有防火面具等应急设备，每位工作人员都掌握紧急应急预案，学会使用灭火器及消火栓。台湾医院也鼓励主动上报护理不良事件，除了屡犯者基本上是只要上报了就不惩罚，主要是由当事人或发现问题的护理同仁填写不良事件上报单，并有当事人填写原因分析及解决方法，护理长在科会上进行分析，以警示大家，必要时在全院护理长会议进行分析，并请全院护理长帮助提出改进方案，如需要其他相关科室一起改进的由护理部层面提出，如因药物外观类似而发生给药错误的，就向药剂科提出要求药品厂家改进，以避免类似事件再发生。 医院护理服务方面 各级医院在护理服务中都体现了主动护理模式，每位病人入院后都要做详细的护理评估：生命体征、生理、心理、风险评估、跌倒评估等。他们对于跌倒的防护，每位患者入院后就会进行评估，并进行相关的宣教，发放宣教资料，同时请家属在宣教单上进行签字。在病区的走廊上都挂着防范跌倒的宣教图。 各级医院开设有特色的专科病