体温的观察与护理-2学时2.pptVIP

体温的观察与护理 （第2学时） 主讲： 王淑媛 平凉电大泾川工作站 电大教学 1、什么是体温？ 回顾： 体温：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 口温（36.3~37.2℃） 2、成人口温的正常范围是多少？ 体温过高的评估及护理 新 授课 一、体温过高的定义 是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移而引起的体温上升，并超过正常范围，称体温升高。当体温上升超过正常值的0.5 ℃或一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 返回 主要内容： 一、体温过高的定义 二、发热的程度 三、发热过程及表现 四、常见热型 五、护理措施 六、小结 七、 作业 二、发热的程度： 以口腔温度为标准可分为 低热 37.5～37.9℃ 低热 37.5～37.9℃ 高热 39.0～40.9℃ 超高热 41 .0℃ 以上 三、发热过程及表现 （一） 体温上升期 １.特点：产热 散热 ２.表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 ３.方式: （１）骤升：体温数小时内升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等 （２）渐升：体温逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等 （二） 高热持续期 1.特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。 2.表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 食欲不振、全身不适、软弱无 力。 退 热 期 （三） 1.特点：散热 产热 2.表现：大量出汗、皮肤潮湿 3.方式： （1）骤退：数小时内降至正常体温骤 退者应防止虚脱或休克 （2）渐退：数天内降至正常 四、常见热型 临床上把各种体温曲线的形态称为热型。 （一）稽留热： 体温持续在39~40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1. 0℃ 。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 体温在39℃以上， 24h内温差达1 ℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 （二）弛张热： 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 （三）间歇热： 发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 （四）、不规则热 思考讨论： 1、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在39～41℃ 间，可能出现此热型的疾病是（ D ） A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症 2、患者男40岁。1周以来持续高热，每天体温在39～40℃之间24h内体温波动在1℃内，脉率为108～120次/min左右，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲缺乏。请回答: （1）该患者发热程度属于哪一级？ （2）该患者处于发热过程的哪一期？ （3）发热的热型是什么？ 五、护理措施 降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 促进患者舒适 心理护理 返回 降低体温 可用物理降温或药物降温方法。 物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。 返回 药物降温：通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。 返回 加强病情观察 1.观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。 2.观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹