颅脑术后的诊疗常.ppt

颅脑术后的护理常规 榆林一院神经外科----王喜艳 颅脑手术的患者进入ICU后，首先按照常规接受患者，同时关注手术的特殊性。 1 手术入路的不同 2 出血.损伤及肿瘤位置的不同 3 引流管的位置不同 麻醉药物消失后，即刻进行神经系统查体。 * * 2病史收集过程中，要特别注意转入ICU前的中枢神经系统症状和体征，以利于术后的对比。 ?1. 头痛：颅内压增高时头痛呈进行性加重，严重时呈炸裂样不能忍受，头部运动及用力时加重。??? 2. 呕吐：典型者呈喷射性，不伴腹部症状，多在头痛加重时出现。在儿童患者更常见，易误认为是胃肠道疾病。?? 3. 肢体瘫痪：表现为肢体无力或不灵活。?? 4.按照神经分布出现的感觉障碍。??? 5.癫痫：常见为发作性一侧肢体抽搐或感觉异常，可扩展到全身，每次数秒到数分钟，发作间期完全正常。也可为其他形式发作。 6.视力、视野障碍：视力下降，视物范围缩小，常为鞍区肿瘤，也可为其他视觉传导通路病变。???? 7.尿崩：每日尿量在4000毫升以上，尿液无色透明，需要大量饮水。多数为鞍区及下丘脑病变引起。??? 8.失语：表现为不能表达或不能理解语言，甚至完全无语。也可表现为失去书写、阅读、命名等能力。多数为左侧大脑半球高级语言中枢受累所致。??? 9.女性病人闭经泌乳：多数为垂体瘤所致，可伴有视力下降。??? 10.儿童