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角膜病白内障青光眼的护理 南方医科大学南方医院眼科 伍桂军 副教授 图2—1 人眼球解剖图 角膜的解剖：角膜为眼球外壁的前1/6 角膜组织学分层 上皮层 ：由5-6层上皮C构成，占角膜厚度1/10，损伤后可再生。 前弹力层： 上皮C基底膜附着的基础，厚10-16um，损伤后不能 再生。 角膜组织学分层 基质层 ：由200-250层胶原纤维束薄板构成，占角膜厚度9/10，受损后瘢痕修复，失去透明。 后弹力层 ： 为内皮C基底膜，厚10-15um,损伤后可再生。 内皮细胞层 内皮细胞层 内皮C受损后不能再生，缺损处靠邻近C扩展移行修补。受损超过临界C密度，则角膜水肿，视力下降------角膜内皮失代偿。 角膜病主要包括 角膜炎症 外伤 先天异常 变性和营养障碍 肿瘤 -------角膜病是我国主要致盲病之一 第二节 角膜炎概述 一、角膜炎病因 1 .外源性：外伤和感染是最常见原因，完整的角膜上皮为良好的屏障。 2 .内源性：全身病可波及角膜，如vit.A缺乏。 3 .局部蔓延：邻近组织炎症波及。如结膜、巩膜、 虹膜 睫状体等的炎症。 二、角膜炎分类 多按病因分类： 1 . 细菌性 6 .营养不良性 2 .病毒性 7 .神经麻痹性 3 .真菌性 4 .棘阿米巴性 5 .免疫性. 三、角膜炎的发生、发展与转归 致病因子侵袭—角膜缘血管网充血— 炎性渗出+炎症C侵入病变区—形成局限 性灰白混浊———角膜浸润 见图7--1 图 7—1 角膜基质内炎症浸润 角膜浸润、上皮及基质水肿混浊经治疗 —浸润吸收，角膜恢复透明。 若病情未得到控制—角膜浸润、上皮及基质水肿加重—变性、坏死、组织脱落 —角膜溃疡：溃疡底部灰白污秽，边缘不清，角膜水肿。 见图 7--2 图7—2 角膜溃疡 若角膜溃疡得到控制：浸润逐渐吸收，溃疡底部及边缘逐渐清洁平滑—角膜浸润消退。见图 7—3 图 7—3 角膜浸润消退 周围上皮再生覆盖溃疡面，溃疡凹面为结缔组织充填—角膜瘢痕 图 7—4 角膜瘢痕 角膜瘢痕分类 角膜云翳：浅层瘢痕性混浊，薄如云雾， 透过混浊部分仍能看清后面 虹膜纹理。 角膜瘢翳：混浊较厚，略呈白色，仍可 透见虹膜。 角膜白瘢：混浊很厚，呈瓷白色，不能 透见虹膜。 若角膜溃疡向深部发展，破坏角膜基质 —后弹力层膨出、穿破—角膜穿孔、房水外流、虹膜脱出—1.角膜瘘（穿孔位于角膜中央，穿孔区不能完全愈合） —眼内感染，全眼球炎—眼球萎缩、失明。2 .虹膜脱出粘连愈合—粘连性角膜白瘢； 见