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医学信息 2014 年 1 月第 27 卷第 1 期(上) Medical Information. Jan. 2014. Vol. 27. No. 1 临 床 医 学 针刺配合推拿治疗呃逆 2 例临床观察 张 楠 （天津市西青医院针灸科 ，天 津 300380 ） 摘要 ：呃逆是指胃气上逆动膈 ，以气逆上冲 ，喉间呃呃连声 ，声短而频 ，难以自制为主要表现的病症 。 西医治疗呃逆没有特效的好方法 。 中医认为，呃逆常因过食生 冷 ，突然吸入冷空气 ，或劳累过度 ，耗伤中气 ，或情志不舒 ，气郁化 火 ，肝火犯 胃，胃失和降 而致 ，但究其 病因 ，总不 外 胃气上逆。 笔 者采 用针灸配合推拿 治疗呃逆收 到较好的效果 。 关键词 ：呃逆 ；针 刺 ；推拿 呃逆是指 胃气上逆动膈 ，以气逆上冲 ，喉间呃呃连声 ，声短而频 ，难以自制 转 ，精神转佳 ，按前法再针 2 次，其呃逆停止 。 为巩 固疗效又针 1 疗程 ，随访 3 为主要表现的病症。 相当于西医 的单纯性膈肌痉挛 ，而其他疾病如 胃肠神经 个月未复发。 官能症、 胃炎、 胃扩张、胸腹腔肿瘤 、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症， 以及胸腹 病例二患者述针后只当日呃逆发作过 1 次，约 2 min ，后再无 呃逆 ，感觉 手术后等亦可引起膈肌痉挛 。 笔者采用针刺结合针灸配合推拿治疗呃逆 2 例 良好 ，几近痊愈 。 为巩 固疗效，又针刺 2 d ，未发作。 随访 3 个月未复发。 临床观察，收到较好 的效果 ，现简述如下。 3 体会 1 临床资料 呃逆在《内经》中称哕。祖国医学认为 胃属 中焦 ，上贯胸膈 ，主纳降 ，其气 病例一 ：患者，男 ，45 岁 ，环卫工人 ，于 2012 年 11 月到我科就诊 。 该患者 以下行为顺 ，以通为用，滞塞上逆而发病。西医治疗呃逆没有特效的好方法，往 1 d 前于清晨工作受凉后突然呃逆 ，1 d 中间断发作， 呃逆不止 ， 腹部胀满不 往不能缓解患者的痛苦[1] 。 中医认为，呃逆常因过食生冷 ，突然吸入冷空气，或 适，既往慢性 胃炎病史 10 年。 到本院 内科诊治，诊断为膈肌痉挛 ，给予颠茄 劳累过度，耗伤 中气，或情志不舒 ，气郁化火 ，肝火犯 胃，胃失和降而致，但究其 20 mg/次,3 次/d ，谷维素 20 mg/次，3 次/d ，服药 1 d，症状没有改善 ，夜间入 睡 病因，总不外 胃气上逆[2] 。 《景岳全书·呃逆》中有致呃之由，总由气逆之说 。 仍呃声不断 ，难以睡眠 ，转天遂来我科门诊就诊。 具体治疗方案：①针灸治疗 ： 病例一，患者因为清晨出来清扫街道而突然吸入冷空气，寒遏 中焦 、胃气 常规消毒后，采用 0.3 mm×40 mm 毫针进行针刺。 取百会 、中脘、天突 、膈俞 凝阻 ，气不顺行、上逆而成[3] 。 故针刺 胃之合穴足三里以调理脾 胃。 内关为手厥 （双 ）、内关 （双 ）、足三里 （双 ）、太冲 （双 ）；百会平刺 0.5~0.8 寸 ，中脘直刺 0.6~ 阴心包经的络穴 ，八脉交会穴 ，通于阴维脉 ，有宣统 中上二焦气机作用，二穴相 1.5 寸 ，天突先直刺 0.2~0.3 寸 ，然后沿胸骨柄后缘与气管前缓慢 向下刺入 1~ 配 ，可和 胃降逆止呃[4] 。 中脘是 胃的募穴 ，足三里是 胃经合穴 ，有疏通经络 ，调 1.5 寸 ， 膈俞直刺 0.3~0.6 寸或 向脊柱侧斜刺， 内关直刺或 向上斜刺 0.6-1.5 和气血，健脾和 胃的作用。天突为阴维、任脉之会 ，能吸热生气，调节气血。膈俞 寸 ，