宫颈癌患者再次输注紫杉醇致严重过敏反应一例.pdfVIP

Hainan Med J, Dec. 2014, Vol. 25, No. 24 海南医学2014年12月第25卷第24期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.24.1452 ·短篇报道· 宫颈癌患者再次输注紫杉醇致严重过敏反应一例 柯昌云，赵 静，刘 瑞 （湖北医药学院附属太和医院肿瘤科，湖北 十堰 442000 ） 【关键词】宫颈癌；紫杉醇；过敏反应；用药安全 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】D 【文章编号】 1003—6350（2014 ）24—3729—02 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，中晚期宫颈 酐500 ml ，并再次静脉注射地塞米松针10 mg。于 癌治疗措施可选择放疗、化疗等。紫杉醇是目前发现 11：03 患者意识恢复清醒，R 30 次/min ，HR 138 次/min ， 的抗癌药物中疗效最显著的一种产品，主要用于卵巢 Bp 76/42 mmHg ，SpO2 85% ，立即静脉泵入0.9%氯化 癌、乳腺癌，对肺癌、大肠癌、头颈部癌、黑色素瘤、淋 钠30 ml+多巴胺120 mg，10 ml/h。于11：12患者颜面 巴瘤也有一定的疗效。近年来研究发现，紫杉醇联合 部及双下肢皮肤紫绀较前明显减轻，R 26 次/min ，HR 奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著[ 。我科 116 次/min ，Bp 96/54 mmHg ，SpO2 88% ，继续行鼻塞 2012 年6 月至今采用紫杉醇、奈达铂化疗联合放疗治 及面罩双通道吸氧。于11：36 患者瘙痒、紫绀消失， 疗中晚期宫颈癌患者108例，其中有1例患者前两次 R 22 次/min ，HR 108 次/min ，Bp 105/69 mmHg ，SpO2 使用紫杉醇均无过敏反应，在进行第三次输注紫杉醇 98% ，持续泵入多巴胺针，持续吸氧2 L/min ，持续心 时发生严重过敏反应，现报道如下： 电监护。于12：10 患者呼吸困难缓解，R 20 次/min ， 1 病例简介 HR 92 次/min ，Bp 126/75 mmHg ，SpO2 99% ，生命体征 患者女，46 岁，因“同房后阴道出血4 个月余”到 趋于稳定，停止氧气吸入及心电监护，给予常规补液 我院就诊，行宫颈活检示：宫颈鳞状细胞癌Ⅱb 期。 静脉营养支持。严密观察24 h ，患者未出现不良反 后于2013 年12 月及2014 年1 月分别于我科行紫杉 应，生命体征平稳，病情缓解。 醇+奈达铂方案化疗，化疗过程顺利，未发生过敏反 2 讨 论 应。于2014 年2 月14 日再次入住我科，2 月15 日 紫杉醇作用于细胞的微管系统，抑制恶性肿瘤血 开始行盆腔局部病灶外放疗(DT ：50 Gy/25F)及宫 管的形成，诱导肿瘤细胞凋亡。目前紫杉醇广泛应用 腔内放疗(DT ：400 cGy×6 次) ，周末予以小剂量顺 于临床恶性肿瘤的化疗，并取得良好效果，但其过敏 铂(60 mg)增敏化疗，于3 月29 日内、外放疗计划均顺 反应发生率很高，达39% ，其中严重过敏反应发生率 利完成。于2014 年4 月14 日查白细胞及血小板均在 为2% [2 。本例患者在第三次使用紫杉醇12 min后发 正常范围，指导患者当晚及次晨分别口服地塞米松片 生了严重的过敏反应，由于值班护士在化疗前常规使 10 mg，拟于4 月15 日进行第三次紫杉醇+奈达铂方 用心电监护仪，床边备有急救药品、氧气装置，开始输 案化疗。4 月15 日输注完0.9%氯化钠250 ml+泮托 注紫杉醇药物就一直密切观察，面对突发病情变化能 拉唑80 mg后，10：00 静脉注射托烷司琼针5 mg ，10：30 及时判断，配合医生抢救及时，使患者脱离危险。此 给患者输注0.9%氯化钠500 ml+紫杉醇(海口市制药 次化疗前，为了减轻紫杉醇的过敏反应，指导患者前 厂有限公司，批号131109，规格30 mg/支) 210 mg ， 日晚及化疗当日晨分别口服地塞米松片10 mg，事发 12 min 后患者突然出现全身皮肤瘙痒、面色潮红、心 后经询问患者得知，