对口引流术成功治疗椎间盘严重感染的一例报告.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2015 年第 15 卷第70 期 165 ·病例报告· 对口引流术成功治疗椎间盘严重感染的一例报告 胡利民，肖磊 （湖北省赤壁市蒲纺医院疼痛科，湖北赤壁） 摘要：目的 探讨对口引流术治疗椎间盘严重感染的临床疗效。方法 对本院2015 年6 月收治的1 例腰5 骶1 椎间盘微创消融术后严 重感染患者作为研究对象。对该例椎间盘严重感染患者采取椎间孔镜下感染灶清除加对口冲洗引流方法治疗，观察患者治疗后的临床 疗效。结果 该例患者在椎间孔镜下感染灶清除加对口冲洗引流治疗，患者双下肢肌力恢复到5 级，可佩带腰围下床活动。结论 对该 例椎间盘严重感染患者进行椎间孔镜下感染灶清除后实施有效的对口冲洗引流后取得了满意的效果，且操作简单，术后恢复快，值得 临床推广应用。 关键词：对口引流术；椎间盘严重感染；临床疗效 中图分类号：R681.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2015.70.142 0 引言 病人复取俯卧位，腹部垫枕。L5骶1间隙左侧旁开 椎间盘突出症是临床常见的骨科脊柱疾病，随着椎间盘 13cm，标记穿刺点。重新皮肤消毒、铺巾。穿刺点局部麻醉， 微创介入治疗的普及，医源性椎间盘感染的情况偶有出现， C臂引导下穿刺针进针进入腰5骶1椎间盘内。顺利置入 在临床中选择的治疗方法常以保守为主[1]，该病的病程较长， 6.3MM孔镜工作通道，镜下可见坏死脓性物，用髓核钳充分 临床处理也相对棘手，也相应的增加了医疗纠纷的机会。本 取出感染病灶，开始置入的硬膜外细导管头部清晰可见，继 文就我院2015年6月收治的一位腰5骶1椎间盘微创消融 续摘除髓核充分扩张引流口，冲洗出的液体由淡红色浑浊液 术后严重感染患者进行研究分析，对该例患者采取椎间孔镜 体变为澄清透亮液体，置入12号引流管，与硬膜外细导管形 下感染灶清除加对口冲洗引流治疗，取得了满意的疗效。现 成对口冲洗、引流。检查引流通畅，退出工作通道，固定引流 将此病例报告如下。 管并接袋，切口缝合一针，纱布包扎。 术后椎间盘内持续行浓度为16万u/L的庆大霉素生理 1 资料与方法 盐水对口冲洗引流,配合头孢呋辛钠及左氧氟沙星抗感染治 1.1 一般资料 疗及常规补液治疗。 对本院2015年6月收治的腰5骶1椎间盘微创消融术 1.3 观察标准 后严重感染患者1例，患者丁XX,女性，56岁，有“II型糖 观察患者临床症状恢复情况及双下肢肌力恢复情况。 尿病”及“中度贫血”病史，于2014年9月因“腰及左下肢 痛”在当地某医院诊断为“腰5骶1椎间盘突出症”并行“胶 2 结果 原酶微创治疗”，治疗后疼痛稍减轻，但出院后疼痛复发并加 术后第二天，患者体温恢复正常，复查血常规示血白细 重，且出现低热症状，在当地注射抗生素效果不佳，于2015 胞6.99X10^9/L,中性粒细胞百分比70.2%，诉腰腿痛明显减 年2月27日行腰椎核磁提示：腰5骶1椎间隙感染。上级 轻，查左直腿抬高恢复至70度，双下肢肌力恢复至4级，左 医院建议行开放手术治疗，患者因自身原因拒绝手术而回当 足背皮肤感觉亦有所恢复。引流1周后冲洗管夹管停止冲 地卫生院保守治疗，此后患者腰腿痛继续加重，不能下床，以 洗，观察三天后12号引流管无明显引流物，体温正常，予拔 左下肢为重，停抗生素后即发热，饮食睡眠差，消瘦。后腰腿