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职业卫生服务与职业病管理 发文时间：2011-12-21 16:09:19 来源: 作者: 【大 中 小】 浏览:50次 评论:0条 文章管理 　　1.职业卫生的概念 　　职业卫生（occupational health）是以职业人群和作业环境为对象，通过识别、评价、预测和控制不良职业环境中有害因素对职业人群健康的影响，早期检测、诊断、治疗和康复处理职业性有害因素所致健康损害或潜在健康危险，创造安全、卫生和高效的作业环境，从而达到保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量（quality of working life）的目的。 　　2.职业性有害因素（occupational hazards） 　　指生产劳动过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。可分为：①物理性有害因素；②化学性有害因素；③生物性有害因素；④不良生理、心理性因素（physical and psychological hazards）。 　　（1）物理性有害因素及其对健康的危害 　　1）高温作业：指工作场所存在生产性热源，其散热量大于23w／（m3?h）或84kJ／（m3?h）的车间；或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。按其气象条件的特点可分为高温强热辐射作业、高温高湿作业和夏季露天作业三类型。中暑是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat illness）。中暑按发病机制可分为三种类型：即热射病（heat stroke，含日射病SUN stroke）、热痉挛（heat cramp）和热衰竭（heat exhaustion）。 　　2）噪声：指使人感到厌烦或不需要声音的统称。噪声所致健康损害有听觉外系统损害和听觉系统损害，后者还包括暂时性听阈位移（temporary threshold shift，TTS）和永久性听阈位移（permanent threshold shift，PTS）。 　　3）非电离辐射：指量子能量12eV的电磁辐射不足以引起生物体电离的电磁辐射。非电离辐射的职业接触有射频辐射（radiofrequency radiation）；红外辐射（Infrared radiation）；紫外辐射（ultraviolet radiation，UV）；激光。高频和微波对人体健康的作用是类神经症和自主神经功能紊乱。微波还可引起眼睛和血液系统等改变。红外、紫外辐射和激光均主要是对皮肤和眼睛的损伤作用。 　　（2）化学性有害因素及其对健康的危害 　　1）毒物：在一定条件下，以较小剂量引起机体功能性或器质性损害，甚至危及生命的化学物质称为毒物（poison）。生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物称为生产性毒物（produetive toxicant）。职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物可引起职业中毒。一般将生产性毒物按其综合性分为：金属及类金属毒物：铅、汞、铬、砷等。刺激性气体：硫酸、乙酸等无机酸和有机酸；一氧化氮、二氧化氮等氮的氧化物；氯及其他化合物等等。窒息性气体：一氧化碳、氢氰酸，硫化氢和甲烷等。有机溶剂：苯、正己烷、二氯乙烯等。苯的氨基和硝基化合物：苯胺、联苯胺、三硝基甲苯等。高分子化合物生产中的毒物：氯乙烯、丙烯腈等单体，磷酸三甲苯酯、偶氮二异丁腈等助剂。农药：有机磷、氨基甲酸酯和拟除虫菊酯等。生产性毒物所致健康损害可因毒物本身毒性及其毒作用特点、接触剂量等各异，所引起的职业中毒可累及全身各个系统。出现多脏器损害；同一毒物可累及不同的靶器官；不同毒物也可损害同一靶器官造成损害。 　　2）粉尘：生产性粉尘是指在生产中过程形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 　　空气动力学直径（aerodynamic equivalent diameter，AED）小于l5μm的尘粒可进入呼吸道，称为可吸人性粉尘（inhalable dust）；AED在5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘（respirable dust）。生产性粉尘主要来源为：矿石开采和冶炼；隧道开凿、筑路；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工；铸造工艺；粮谷脱粒等过程。生产性粉尘根据其理化特性和作用特点不同，对机体的损害也不同，引起不同疾病。其中尘肺最为常见。 　　（3）生物性有害因素及其对健康的危害 　　存在于生产工作环境中危害职业人群健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质统称为生物性有害因素。如从事畜牧业、兽医、屠宰、牲畜检疫、毛纺及皮革等职业人群感染炭疽所致炭疽病、或布氏杆菌所致布氏杆菌