第三讲：医学伦理学的原则和规范.ppt

医学伦理学基本范畴的地位和作用 ①它是医德体系之网络上的纽结； ② 它与医学伦理学基本原则和规范关系密切； ③它在医德评价、修养和教育中具有重要意义。 医学伦理学基本范畴的内容 权利与义务：反映医德的核心； 良心与荣誉：表现为道德境界； 情感与理智：正确看待和处理个人利益的准则； 胆识与审慎：医疗职业工作的特殊品格和要求。 权利： 医生和患者的权利主要指病人在医疗卫生事业中享有的权利和医疗过程中医务人员的权利 医学职业的权利是法律、道德赋予医务人员的角色权利。法律上的权利是指医务人员依法拥有的权力和应享受的利益。法律是道德的底线；道德上的权利是指在道义上允许医务人员行使的权利和应享受的利益。 权利和义务（56） 权利和义务 病人的权利 *基本的医疗权 *疾病的认知权 *诊断、治疗、人体实验的知情同意权 *个人隐私和秘密的保护权 *拒绝治疗和人体实验权 *赔偿、诉讼权 权利和义务 病人的义务 *保持和恢复健康的义务 *配合治疗、遵守医院规章制度 的义务 *支持教学、科研的义务 *支付医疗费用的义务 权利和义务 医生的权利 *独立自主的诊治权 *学习研究权 *社会参与权 *特殊的干涉权 权利和义务 医生的义务 *尽职尽责、维护生命和健康的义务 *解释、说明病情的义务 *为患者保守秘密的义务 *承担一定的社会责任 情感是内心体验的自然流露，是人对周围 的人和事物喜怒哀乐的外在表现形式。 医学道德情感：是建立在医务人员对病人的生命价值、人格和权利尊重的基础上，表现出对病人、对医学事业的真挚热爱，是一种高尚的情感。医学道德情感中最主要的是同情心，并且具有理智性和纯洁性特点。 情感与理智 * 理智是医务人员必备的医学道德理性修养，包括道德认知素质和自制能力及道德决疑能力和智慧素质。 理智的作用：把握、调控、驾驭、优化情感。 理智要求医务人员坚持科学、保持理性、认真负责、实事求是。同情不用情。 良心是道德情感的深化，是个人对自己 行为荣辱、美丑的深刻感受和检点，是 个人对自己所担负道德责任的自我意识 和自我评价能力。 医德良心：是指医务人员在对病人、他人和社会的关系上，对自己的道德行为所负的道德责任和自我评价能力，一定的医学伦理观念、情感、意志和信念在医务人员意识中的统一 良心与荣誉 良心与荣誉 良心的作用 在医疗行为实施之前，良心起着选择、净化的作用 在医疗行为实施过程中，良心起着监督作用 在医疗行为实施之后，良心起着反省、自我评价作用 * 荣誉（honour）是医务人员理性上自尊的表现。 是在社会层面对医务人员道德行为及其价值的肯定与褒奖。 要正确处理好：荣誉感与虚荣心的矛盾、职业荣誉与个人荣誉的矛盾、社会毁誉与自我褒贬的矛盾。 正确对待荣誉：名誉是基础，道德是名誉的主要内容，树立正确的名誉观。 * 满腔热血把医学会，当了医生吃苦受罪，急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫，从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对，逢年过节值班应对，一时一刻不敢离位，周末不休还要开会，迎接检查让人崩溃，回到家中不仅惧内，囊中羞涩见人惭愧，百姓还说我们受贿，青春年华如此狼狈，哎！当医生真累啊！ 审慎：即周密细致，是指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。在医疗实践中，审慎至关重要。医学伦理学范畴的审慎主要包括言语审慎和行为审慎。 审慎与胆识 * 一对恋人到医院婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！” 又问：“那你腹部为什么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现这种情况？”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签写“正常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。后来，男方解除了婚约。女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，结果是“外阴未婚型”。结合本案例分析医德审慎的作用是什么？ * 该案例中涉及到医务人员在工作中的言语 审慎和行为审慎问题。 1、医生在观察到女方腹部情况时，在没有确诊的状况下，就肯定地问：你腹部怎么有妊娠纹？ 2、在和病人交流时，没有避开女方的男友。仅仅是在隔开一道屏风的情况下，谈极其敏感的话题。 3、在没有确诊是妊娠纹的情况下，就匆忙结束检查。将嫌疑遗留，造成不良后果。 * 只有审慎，才能对病人作出正确诊断； 只有审慎，才能选择最优的治疗方案； 只有审慎，才能建立良好的医患关系。 审慎，并不代表医务人员作任何医疗处理时“前怕狼后怕虎” 应该是“胆欲大心欲小”，实现审慎与胆识的