1 流感监测与防控.ppt

流感监测与防控 鹤壁市疾控中心 免疫规划所 崔清华 病因概念的发展 重大突发公共卫生事件 1988 甲肝 2003 非典 2005 猪链 2009 H1N1 2013 H7N9 2014 登革热 埃博拉 …… 公共卫生-你我共同的责任 政府责任 多部门参与 卫生、财政、畜牧、农业、教育、药监、公安等 医疗机构 传染病疫情监测 死因监测 哨点监测：AIDS ，AFP， ILI ，麻疹，新破 疾控机构 监测分析 防控策略提供 防控措施的落实 宣传、培训、督导、评估 医防裂痕 流感监测基本原理 疾病监测定义 长期地、连续地、系统地收集、整理、分析疾病及其影响因素资料 形成信息，将信息发送给那些需要知道这些信息的人员和机构 以便制定、实施、评价和调整公共卫生策略和措施 症状监测 定义（症候群/综合征监测） 通过连续、系统地收集和分析特定疾病临床症候群的发生频率的数据， 及时发现疾病在时间和空间分布上的异常聚集， 以期对疾病（生物恐怖袭击、新发传染病、不明原因疾病及其它公共卫生事件）暴发进行早期探查、预警和快速反应的监测方法。 种类（流感样病例监测、AFP监测、麻疹监测等） 其它相关症状监测 学校缺课、单位缺勤资料 药店药物销售记录 餐巾纸销售记录 某些动物疾病监测系统 医疗保险报销记录 急救系统记录 疫情报告—冰山现象 流感基础知识 流行性感冒与普通感冒的区别 流感病毒的分型 根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒 广泛分布于自然界， 感染多种动物（如马、鸟、猪等）及人类 是流行时造成老人超额死亡的主要原因 乙型流感病毒 引起类似甲型病毒感染症状 在流行时也可引起死亡 丙型流感病毒 致病性相对较弱 流感病毒变异 抗原性漂移（Antigenic drift） 由于编码血凝素（HA）蛋白基因一系列点突变的累积导致了氨基酸序列改变的累积，改变了甲、乙型流感病毒HA蛋白分子的抗原位点，属量变，称为抗原性漂移。 这种变异决定了每一年流感病毒株的不同，由于人体对变异毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以导致每年的流感暴发性流行和小流行。 抗原性转换（Antigenic shift） 只发生在甲型病毒。可以导致血凝素或神经氨酸酶发生根本性的变化（通常来源于鸟类流感病毒变异株），属质变。 抗原性转换只是偶尔发生，大多数人群甚至整个人群对其都无抗体防护，可能造成大流行。 流感临床知识 潜伏期 一般为1～4天,通常为2天。成人发病前一天和起病后5天具有传染性，儿童具传染性10天以上，但幼儿传染期＜6天。免疫抑制患者可排毒数周－数月。 临床表现 急性起病，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，伴有头痛，困倦，干咳，咽痛，鼻塞，全身疼痛不适。 主要并发症 支气管炎、肺炎 、急性肌炎、心包炎、脑炎、Reye氏综合征 流感的疾病负担 美国发病率 全人口15% 高危个体50% 住院率 160/100,000 死亡率 全部：15/100,000 高危个体：76/100,000 儿童：2.7/100,000 流感的经济负担 每年流感流行均造成巨大的经济损失 美国每年因流感流行造成的经济损失高达710-1,670亿美元 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病 一种最易传播、最难控制的疾病 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病 一种最善于易容、最狡猾的敌人 流感---古老和需要重新认识的疾病 从1580年至今，世界范围大流行已超过30次。 最大规模的流行发生在1918年冬至1919年，4000多万人死亡，超过第一次世界大战死亡人数，列全球所有传染病死亡第一位。 最近的流行发生在1957、1968和1977年，都是从中国开始，然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆。 中国对于流感的关注 由于新的亚型的出现，几次流感大暴发都是从中国开始 1957年H2N2甲2在贵州西部，2月中旬贵阳分离病毒，3月全国流行，4月在香港流行，以后传播全世界 1968年H3N2甲3 在广东与香港地区出现新亚型流行 1977年H1N1甲1 丹东、天津等地 1997年H5N1香港流行 1998年H9N2均在中国内地与香港地区首次发现，但尚未发现该株在人群中横向传播 社会对于流感的关注 SARS之后，人们对SARS及相关呼吸道传染病的恐惧，群众对公共卫生的关注度提高，对自身健康的关注度提高 猪流感、禽流感的传播及潜在大流感的威胁 流感疫苗的研发与使用 流感历史疫情 我国是世界公认的流感多发地? 甲型流感病毒是人群中主要的流行因素。人流感病毒被发现以来4次世界大流行，1918（H1N1），1957（H2N2），1968（H3N2），1977（H1N1）。其中后三次均首发于我国.