放射卫生技术服务机构技术服务范围申报和确认表.doc

放射卫生技术服务机构 技术服务范围申报及确认表 技术服务范围 序号 项目名称 申报项目 确认项目（是/否） 依据的标准代号 备注 放射诊疗 建设项目 职业病危 害放射防 护评价 （□乙A级 □乙B级） 1 放射诊断 2 介入放射学 3 放射治疗 4 核医学 放射卫生检测 （放射卫生防 护检测和放 射诊疗设备 性能检测工作） 5 普通X射线机（不包括CR、DR 、CT、DSA、乳腺摄影、Ｘ射线治疗机） 6 CR、DR 7 CT 8 DSA 9 乳腺摄影机 10 Ｘ射线治疗机 11 γ后装治疗机 12 钴-60远距离治疗机 13 医用电子加速器 14 γ照相机 15 SPECT/SPECT-CT 16 射线装置工作场所 17 密封源工作场所 18 非密封源工作场所 个人剂量监测（外照射） 19 X、γ射线 负责人签名： 单位公章 年 月 日 评审专家签名： 注：1、放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙A级、乙B级资质）申请项目是指与放射卫生检测项目相对应的评价资质。 2、16—18项的工作场所放射卫生检测是指5—15项未列出的其它工作场所[不包括进口医用加速器、立体定向放射治疗装置、质子治疗装置、重离子治疗装置、中子治疗装置、正电子发射计算机断层显像装置（PET）等项目]的放射卫生检测。 3、申报项目打勾（√），由申报单位加盖公章。