新生儿重症监护病房的严重病毒感染.pdfVIP

·232· 中国小儿急救医学20 5年4 月第22卷第4期 ChinPediatrEmergMed,Apr205,Vol.22,No.4 ·专家笔谈 ·严重病毒感染性疾病 · 新生儿重症监护病房的严重病毒感染 童笑梅 【摘 要】 有关NICU 中严重病毒感染的发病率及危害的报道不多 由于病毒感染的实验室检测 技术复杂而困难,缺乏特异性诊断指标,新生儿病毒感染可能被低估甚至忽略 少数研究表明,NICU 的病毒感染发生率在5%左右,明显低于细菌感染发生率(15%) 本文简要介绍了NICU 常见的重症 病毒感染,包括呼吸道合胞病毒 肠道病毒 轮状病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 水痘病毒 风疹病毒 微小病毒 人类免疫缺陷病毒等,并结合NICU 的病毒感染暴发流行的研究,提出可行性防控措施 【关键词】 严重病毒感染;新生儿;新生儿重症监护病房 Severeviralinfectioninneonatalintensivecareunit TongXiaomei.DepartmentofPediatrics,Peking UniversityThirdHospital,Beijing 100191,China Correspondingauthor:TongXiaomei(E-mail:tongxm2007@126.com) 【Abstract】 Thereisalackofknowledgeconcerningthefrequencyandsignificanceinpatientstreated intheNICUbecauseoftheconfusedanddifficulttechniquesinviraltesting.Someresearchesrevealedthat theincidenceofviralinfectionintheNICUwas5%.Wediscussedthecommonviralinfectionsincludingre- spiratorysyncytialvirus,enterovirus,rotavirus,cytomegalovirus,herpessimplexvirus,rubellavirus,parvovir- usandhumanimmunodeficiencyvirus.BasedonthedatabaseoftheoutbreakofviralinfectionsinNICU,we needformoreeffectiveoutbreakpreventionstrategies. 【Keywords】 Severeviralinfection;Newborn;Neonatalintensivecareunit NICU 的病毒感染发生率难以统计 根据感 20 多年的时境变迁中,虽然病毒感染的诊断技术 染来源,可将新生儿病毒感染分为三大类:(1)先 逐步提高,但其病死率并无明显变化 随着新生 天性感染为胎儿在宫内获得的感染;(2)围生期感 儿医学的飞速发展和重症监护技术的集中趋势, 染为新生儿在出生时或生后不久发生的病毒感 我们在NICU不断遇到很多重症病毒感染病例 染,包括经母乳喂养获得的感染;(3)生后感染为 1 NICU病毒感染流行病学 在生活环境中经与病毒携带者或患儿密切接触而 有关NICU 中病毒感染发病率的报道并不多 获得的感染 1971年Nahmias等[1] 曾把各种宫内 荷兰学者 Verboon-Maciolek 等[3] 通过总结 12 年 感染与围生期感染统称为 TORCH 感染[包括 T- (1992至2003 年)在单中心NICU 住院的所有新 toxoplasmosis、O-other、R-风疹病毒(rubellavirus, 生儿病例,分析临床表现与实验室确诊[多种样本 RV)、C-巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、 的病毒培养和(或)PCR方法]的病毒感染数据,发 H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)