有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察.pdfVIP

2014年9月 论 著 为21-72岁，平均年龄为（52.6±2.2）岁；胸段食道癌17例， 1.4统计学方法 中颈段食道癌12例，下段食道癌11例。两组患者一般资料的比 采用统计学软件包SPSS16对本研究所有数据进行处理，计 较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 数资料的组间比较采用卡方进行检验，P0.05的差异具有统计 1.2方法 学意义。 两组患者均采用放射治疗，机器为西门子直线加速器，采 2 结果 用6MV-X线进行6周常规分割连续照射。对照组患者给予健 在放疗过程中，患者均出现不同程度的饮食不适感，如呃逆、 康宣教、观察生命体征等常规护理，观察组在对照组的基础上 吞咽疼痛、吞咽困难等。观察组患者急性放射损伤程度0-2级 给予饮食护理，具体护理措施如下： 的有39例，占97.5%；对照组0-2级患者有19例，占47.5%； 第一，放疗前的饮食护理。放疗前根据病情将患者饮食分 组间比较差异显著（P0.05）。具体情况见表1 为流质、半流质、软食及普食，并详细询问并记录患者的饮食习 表1两组患者急性放射损伤程度对比n(%) 惯，纠正其不良饮食习惯，对吸烟及酗酒的患者需劝诫，向其讲 组别 0级n(%) 1级n(%) 2级n(%) 3级n(%) 4级n(%) 解抽烟和酗酒的危害，监督患者戒烟戒酒。了解患者放疗前的 观察组 21(52.5) 17(42.5) 1(2.5) 1(2.5) 0(0.0) 进食情况，询问是否存在吞咽困难、疼痛，以利于与放疗时进 对照组 3(7.5) 9(22.5) 7(17.5) 12(30.0) 9(22.5) 行对比，制定符合患者具体情况的饮食计划。保持患者饮食平衡， 2 χ 25.0784 25.0784 尽量食用营养价值较高的食物，给予高热量、高蛋白的清淡食物。 P值 0.0000 0.0000 在放疗前及整个治疗过程中，应避免刺激性食物及硬质食物， 重点观察只能进食流质食物及溃疡型的患者，对这类患者进食 3 讨论 给予有效监护 [3]。 相关研究表明，正确的饮食护理可有效提高患者食欲，增 第二，放疗时的饮食护理。保持患者口腔清洁，每天早晨 加患者进食量，提高患者免疫力及抗感染的能力 [5]。癌症患者大 起床及晚上睡觉前需仔细刷牙，每次结束进食时需漱口，保持食 多免疫力低下，易并发各种疾病，尤其是放疗后，患者可能出 管清洁。因患者食管正常黏膜遭到破坏，肿物表面可出现凹凸 现大量并发症。食管载膜上皮在照射后上皮细胞发生变形、水肿 不平的现象，进食后，食物易滞留在管腔，发酵后对食管黏膜 和坏死，进而引起急性放射性食管炎。经过饮食调节，可有效 产生刺激，使肿物表面出现水肿、充血等刺激症状，加重患者 提高食道癌患者机体抗病能力，有利于维持患者水电解质平衡[6]。 进食困难。因此，指导患者多饮水，尤其是在进食后需保证饮 另外，对食道癌患者给予放疗易引起喉头、食管等部位黏膜出 水量，大量饮水可冲洗食管，减轻患者的不适感。对于体质较好， 现放射性水肿，导致患者产生进食疼痛及梗阻等症状，加上饮 可正常进食的患者，每天需供应水果、蔬菜、肉类、奶类等食物， 食减少，患者极易出现体内水电解质紊乱。护理人员需向患者 保证机体供给 [4]。对于吞咽困难、营养不良的患者，避免食用过 介绍饮食护理的重要性，指导患者积极配合治疗和护理，保证 热、过硬及刺激性较大的食物，有条