有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床疗效.pdfVIP

【摘要】目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）致严重呼吸衰竭的临床应用效果。方法 选 取 2012 年 8 月至 2014 年 2 月我院收治的 COPD 致严重呼吸衰竭患者 47 例，随机分为两组，常规组患者给予传统气管插 管机械通气治疗，试验组患者接受有创与无创序贯性机械通气治疗，分别对两组患者的呼吸机相关性肺炎（VAP ）发生率、 再插管率、院内病死率等进行比较。结果 试验组患者的 VAP 发生率、有创通气时间、总通气时间以及住院时间均明显少 于常规组，差异均有统计学意义（P ＜0.05 ），两组患者再插管率和病死率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。结论 COPD 致严重呼吸衰竭患者进行有创与无创序贯性机械通气治疗，可加快患者病情改善速度，临床疗效更佳。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；有创与无创序贯性机械通气治疗 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5846(2014)11-0103-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）为临床上的危重 cmH2O=0.1kPa ），呼吸末正压通气保持为12 次/min ， 症，具有较高机会合并严重的呼吸衰竭，影响患者 当患者出现肺部感染现象时应用口鼻面罩无创呼吸 的生存质量。本次研究采用有创与无创序贯性机械 机辅助通气治疗，保持患者呼吸压力和吸气压力分 通气治疗COPD 致严重呼吸衰竭患者的临床应用效 别为 4～6 cmH O 和 8～18 cmH O 。根据患者的血 2 2 果，现报道如下。 气分析结果和病情变化及时进行呼吸机参数调整， 1 患者病情得到明显缓解后方可撤机[2] 。 1.1 选取 2012 年 8 月至 2014 年 2 月我 1.5 观察比较两组患者的呼吸机相关 院收治的 COPD 致严重呼吸衰竭的患者 47 例，随 性肺炎（VAP ）发生率、再插管率、院内病死率以 机分为两组。常规组患者 22 例，其中男 13 例，女 及有创通气时间、总通气时间和住院时间。 9 例，年龄 51～76 岁，平均（64 ±6 ）岁；试验组 1.6 本次研究中采用 SPSS 13.0 统计 患者 25 例，其中男 15 例，女 10 例，年龄 52～78 软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较 2 采用χ x 岁，平均（65 ±6 ）岁；两组患者一般资料比较，差 检验，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 异无统计学意义（P ＞0.05 ），具有可比性。 t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。 1.2 患者均满足 COPD 相关诊断标准； 2 胸部 CT 或X 线平片检查结果显示患者存在支气管- 试验组患者的 VAP 发生率、有创通气时间、总 肺部感染。 通气时间及住院时间均明显少于常规组，差异均有 1.3 存在严重电解质紊乱；合并肺性脑 统计学意义（P ＜0.05 ），两组患者再插管率和病死 病之外的其他中枢神经系统疾病；存在严重的脑、 率相比，差异均无统计学意义（P ＞0.05 ），见表 1。 肾脏以及肝脏和心脏功能衰竭。