术中明胶液严重过敏反应一例.pdfVIP

, , , 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 · · 2016 2 32 2 JC nAnesheso Febr ar 2016 Vo.32 No.2 207 y 术中明胶液严重过敏反应一例 陈唯韫 刘薇 , , , , , , 患者 男 53 岁 76cm 90k 术前诊断为胃癌 拟于全 g 。 , 麻下行腹腔镜胃癌根治术 患者术前一般情况良好 否认高 、 , , 血压 糖尿病和冠心病等病史 自诉食用羊肉过敏 表现为腹 、 ; 。 , 泻 皮疹 否认其他食物及药物过敏史 患者入手术室后 监 、 、 。 , 测 ECG BP S Op 2 常规麻醉诱导过程顺利 予头孢呋辛钠 。 , .5g静脉滴注 手术开始约 h 后 患者输注复方乳酸钠 , , 000m 正在输注琥珀酰明胶时突然出现P CO 降低 随 E 2 后 进行性下降至 , , S Op 2 80% 同时出现频发室性早搏 并 、 , 、 , 迅速演变为室速 室颤 立即静脉推注肾上腺素 利多卡因 , 。 并予电除颤和心外按压后 恢复窦性心律 同时穿刺建立中 : 、 , 注 三尖瓣 肺动脉瓣无明显反流 肺动脉主干未见明确栓子 、 , 。 心静脉通路 有创动脉血压监测 并建立多条外周静脉通路 图1 TEE检查结果 , , 结合患者既往羊肉过敏史 考虑过敏反应可能性大 但由于 , 首发表现为P CO 的降低及严重血流动力学改变 故肺栓 E 2 , ; 、 、 、 中 无大量出血 但结合其为男性 年龄45 岁 肥胖 吸烟 。 塞亦不能除外 积极处理恶性心律失常同时启动抗过敏治 , , 等病史 仍具有多个冠心病的危险因素 虽然经抢救患者循 , , , 疗 予琥珀酸氢化可的松 200 mg 苯海拉明 40 mg 静滴 此 , 环恢复后的 TEE检查未见明确的心肌缺血表现 但此前患 , , 后患者反复出现室颤 共予220J 双向波除颤 次 心外按压6