比较左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并心房颤动患者中的应用效果.pdfVIP

中国循证心血管医学杂志2016年8月第8卷第8期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,August,2016,Vol 8,No 8 • 961 • • • 论著 比较左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病 合并心房颤动患者中的应用效果 1 1 1 1 1 1 滕晏丰 ，巫旋钦 ，陈庚 ，刘镜锋 ，程颖 ，陈中良 【摘要 】目的 对比左西孟旦与多巴胺在严重心脏瓣膜病合并房颤患者手术中的应用效果。方法 选取 2010年10月~2013年10月在深圳市光明新区人民医院心胸外科行手术治疗的严重心脏瓣膜病合并房颤住院 患者68例，其中男性43例，女性25例。随机分为A组和B组，各34例。两组患者均行心脏瓣膜置换术/成形 术。A组患者在麻醉诱导后，立即应用左西孟旦注射液。B组患者在心脏复跳后应用多巴胺。两组用药均 持续24 h。记录两组主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间等。在围手术期各时刻（术前、术后6 h、 术后24 h、术后48 h）检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）水平。 术前及术后5 d，超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。记录患者术后1个月内的手术并发症和不良反应 情况。结果 A组术后5 d的LVEF值明显高于B组，[（43.0±2.3）% vs. （38.4±9.7）%]，差异有统计学意义 （ ＜0.05）。A组术后24 h、48 h的cTnI值分别为（0.40±0.17）μg/L、（0.16±0.06）μg/L，均显著低于B P 组的（0.57±0.18）μg/L、（0.39±0.11）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。A组术后6 h、24 h、48 h的BNP值分别为（936.8±270.6）ng/L、（750.7±305.4）ng/L、（608.4±183.3）ng/L，也显著低于B组的 （1109.8±395.5）ng/L、（866.5±311.8）ng/L、（733.2±201.5）ng/L，差异有统计学意义（ 均＜0.05）。 P A组术后的并发症发生率显著低于B组（20.59% vs. 41.18%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组的不良 反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 对行心脏瓣膜置换术/成形术的严重心脏瓣膜病合 并房颤患者应用左西孟旦，较多巴胺，能有效增强心肌收缩，且术后并发症和不良反应少。 【关键词 】心脏瓣膜病；房颤；多巴胺；左西孟旦 【中图分类号】R542.5 【文献标志码】A 【文章编号】1674-4055(2016)08-0961-04 Comparing curative effects of levosimendan and dopamine in patients with severe valvular heart disease * complicated by atrial fibrillation TENG Yan-feng , WU Xuan-qin, CHEN Geng, LIU Jing-feng, CHENG Ying, CHEN