氧氟沙星滴耳液致严重过敏样反应1例.pdfVIP

中国药物警戒第11卷第4期 2014年4月 April,2014,Vol.11,No.4 中图分类号：R978 ；R994.11 文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2014 ）04-0252-01 氧氟沙星滴耳液致严重过敏样反应1例 邵建芳 隋晓峰 董薇 丛林 范平平（大连市药品不良反应监测中心，辽宁大连116021） 患者，女，61岁，体重64kg。因“反复咳嗽、咳 使用这3种进行治疗，患者未曾再次出现不适症状。 痰、喘息10年，加重半月，左耳痛1天，发热4天”于7月24 氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，抗菌 日10:00入院收入大连市第三人民医院呼吸内科住院治 谱广，抗菌力强，主要是通过作用于细菌DNA螺旋酶， 疗。诊断为：慢阻肺急性加重期、双肺炎、Ⅰ型呼衰、高血 抑制其DNA的复制与合成，从而起到抗菌作用，临床效 压三级。查体发现咽后壁充血，双扁桃体Ⅱ度增大，外鼻 果显著[1]。氧氟沙星注射剂或口服剂型不良反应文献报 正直，鼻黏膜充血，鼻中隔不偏，鼻甲肥大，鼻窦无压痛， 道较多，而有关氧氟沙星滴耳液不良反应的报道较少。 外耳无畸形，无充血，耳道洁，左耳鼓膜完整，充血，乳突 本例病例中，从药品使用与不良反应发生的时间关 无压痛。为进一步诊治，于2013年7月24日使用盐酸 系可以看出，3中静脉用药物从7月24日至8月2日未 溴己新葡萄糖注射液100mL，每日2次静脉滴注；多索 间断使用，患者仅在26日使用了氧氟沙星滴耳液后出 茶碱葡萄糖注射液100mL，每日上午1次静脉滴注；7月 现了较严重的药品不良反应，停用氧氟沙星滴耳液继续 25日使用头孢哌酮/舒巴坦注射液3.0g，每12h1次静脉 抗炎药物治疗不良反应未再次出现，因此医生判断出现 滴注。患者于7月25日开始发热，体温（T）:38.1℃，诊断 严重过敏样反应的不良反应症状由氧氟沙星滴耳液引 为慢性支气管炎急性发作。经抗感染治疗后，7月26日 起，认为该病例为具有重要医学意义的事件。 患者左耳疼痛减轻，但是出现耳鸣，请耳鼻喉科会诊，诊 氧氟沙星滴耳液用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外 断意见：上呼吸道感染、左耳急性中耳炎。当日9：00起 耳道炎、鼓膜炎。属于局部用药，耳毒性较小[2]，安全有 予液氧氟沙星滴耳（浙江尖峰药业有限公司，生产批号： 效。不良反应较少出现，且以局部表现为主，如：中耳痛 130202）每次4滴，每日3次，耳外用给药；用药3次后， 或瘙痒感。文献少有报道该药引起的全身性不良反应， 于当日19:30出现全身大汗淋漓，烦躁不安，口唇发绀， 极易被临床所忽视。用药过程需注意观察患者反应，一 呼吸急促，双下肢臀部、双手臂可见红色皮疹，血氧饱和 旦出现全身性不良反应需及时停药并进行对症治疗。 度85%，医嘱停用氧氟沙星滴耳液，给予葡萄糖氯化钠 参考文献： 注射液500mL+ATP20mg+维生素C2g+地塞米松注 [1] 郭文生，徐正宏.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性耳炎的临床 射液5mg，静脉滴注。约1h后，体温降至37℃，皮疹较 治疗效果[J].中国保健营养，2013,23（4）:2009． 前减少，呼吸平稳，血氧饱和度升至95%，不适症状缓解。 [2] 张志坚，戴树宏，缪亦安，等.氧氟沙星滴耳液的耳毒性试验[J]. 中国抗生素杂志，1996,21（6）:450-454. 前两日使用3种药品静脉给药时，患者均未出现全身大 （收稿日期：2013 12 13 编辑：汤韧） 汗淋漓及烦躁不安等症状；停用氧氟沙星滴耳液后，继续 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! （上接第251页） 治疗有待商榷。建议临床使用药品应严格把握适应证， 参考文献： 对于高龄、体质较弱者，尤其是具有过敏史、过敏体质的 [1] 王允生，王晓燕.甘露聚糖肽（多抗甲素）的药理作用于临床应 患者一定要谨慎选择药品，同时应加强用药监护，树立 用[J].中国药师，2004,7(4):302-305.